germanmedicine.ru // Кардиология в Германии // Оперативные доступы в хирургии пороков сердца – лечение в Германии
ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ В ХИРУРГИИ ПОРОКОВ СЕРДЦА – ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ
Специалисты считают очень важным моментом в хирургии пороков сердца выбор оптимального оперативного доступа.
В своё время D. Cosgrove и J. Navia для выполнения вмешательств на митральном клапане предложили проводить правостороннюю парастернальную торакотомию, начиная разрез от нижнего края второго ребра и заканчивая на уровне верхнего края пятого ребра, и резецируя при этом третий и четвёртый рёберные хрящи.
Такой подход не плох, но требует подключения искусственного кровообращения через бедренную артерию и создаёт определённые трудности в случае расширения доступа. К тому же, после резекции хрящей у некоторых больных отмечается в зоне операции парадоксальная пульсация.
В связи с этим в последующих клинических исследованиях D.M. Cosgrove и А.Н. Giltinov стали осуществлять верхнюю парциальную стернотомию, получая транссептальный доступ к митральному клапану с его хорошей экспозицией и одновременно с минимальными осложнениями со стороны раны, уменьшением гемотрансфузий и превосходным эстетическим результатом.
W. Konertz и его соавторы для манипуляций на митральном, а также аортальном клапане использовали верхнюю частичную стернотомию, рассекая грудину по средней линии от её верхнего края четвёртого межреберья и ведя разрез поперечно вправо (наподобие буквы «L»).
J.E. Rodrigues, R.K. Tarn, J. Kobayashi применяли инвертированную L-образную стернотомию.
D. Sharpe и U.R. Nair также проводили ограниченную стернотомию, но вели её от второго правого межреберья к середине грудины, а затем охватывали нижние 2/3 последней. Это давало возможность традиционным способом подключать искусственное кровообращение и сохранять интактными обе внутренние грудные артерии, верхнюю треть грудины и грудино-ключичный сустав, а и если потребуется, перейти к полной стернотомии.
Moreno-Cabral и D. Doty с соавторами отдавали предпочтение Т-образной нижней стернотомии. При этом десятисантиметровый кожный разрез, шёл от третьего межреберья до мечевидного отростка, а грудина пересекалась в поперечном направлении на уровне второго либо третьего межреберья и затем вскрывалась продольно по средней линии. Артериальную магистраль подключали или через аорту, или через бедренную артерию.
Н. Kasegawa проводил правостороннюю парциальную стернотомию в виде «открытой двери». R.S. D'Agostino и L.G. Svensson считали наиболее рациональным для протезирования митрального и аортального клапанов через J-образный разрез (от правого первого межреберья, продольно вниз по средней линии, потом отклоняясь в правую сторону на уровне четвёртого либо пятого межреберья).
М. Massetti и его коллеги при вмешательствах на митральном клапане предложили вести кожный разрез длиной от шести до девяти сантиметров в промежутке от третьего до пятого межреберья, а при манипуляциях на аортальном клапане - от второго до четвёртого. Искусственное кровообращение здесь подключалось стандартно.
Для доступа к аортальному клапану сначала применяли вышеописанный правый парастернальный доступ, потом поперечную стернотомию во втором межреберье, J-образную стернотомию, Т-образную министернотомию, «I» министернотомию.
A. Aris и его соавторы описали реверсированную «С» министернотомию, Л.А. Бокерия и его соавторы для коррекции пороков митрального и аортального клапанов использовали верхнюю L-образную министернотомию.
Часть из упомянутых доступов обеспечивает вмешательства только на одном из клапанов сердца, а часть обладает свойством универсальности.
(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Германии
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- Сердце – строение и функции – лечение в Германии
- Сердце – система кровообращения – лечение в Германии
- Гипертония – лечение в Германии
- Измерение артериального давления – лечение в Германии
- Повышенное давление – признаки – лечение в Германии
- Пограничная гипертония – лечение в Германии
- Эссенциальная гипертония – лечение в Германии
- Симптоматическая гипертония – лечение в Германии
- Гипертония – степени – лечение в Германии
- Гипертония – алкоголь и кофеин – лечение в Германии
- Гипертония – курение – лечение в Германии
- Гипертония – стресс – лечение в Германии
- Гипертония – борьба со стрессом – лечение в Германии
- Повышенное давление у беременных – преэклампсия – лечение в Германии
- Преэклампсия – лечение в Германии
- Гипертония – вторичная профилактика – лечение в Германии
- Гипертония – диагностика – лечение в Германии
- Гипертония – осложнения – лечение в Германии
- Гипертонический криз – лечение в Германии
- Лечение гипертонии – классы препаратов – лечение в Германии
- Лечение гипертонии без лекарств – лечение в Германии
- Гипертония – правильное питание – лечение в Германии
- Гипертония – физическая активность – лечение в Германии
- Гипертония – здоровый образ жизни – лечение в Германии
- Атеросклероз - кардиология в Германии
- Атеросклероз коронарных артерий – лечение в Германии
- Врожденные аномалии коронарных артерий – лечение в Германии
- Инфаркт миокарда – кардиология в Германии
- Приступы стенокардии – лечение в Германии
- Сердечный приступ у женщин – лечение в Германии
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кардиология в Германии
- Профилактика заболеваний сердца – кардиология в Германии
- Обследование кардиохирургического пациента – лечение в Германии
- ЭКГ – лечение в Германии
- Холтеровский мониторинг - лечение в Германии
- Холтеровский мониторинг - методика проведения – лечение в Германии
- Эхокардиография – лечение в Германии
- Катетеризация сердца – лечение в Германии
- Электрофизиологическое исследование сердца – лечение в Германии
- Коронарография – лечение в Германии
- Коронарография – амбулаторная – лечение в Германии
- КТ-коронарография и интервенционная коронарография – лечение в Германии
- Внутрисосудистая ультразвуковая диагностика коронарных артерий – лечение в Германии
- Прямая реваскуляризация миокарда – история развития – лечение в Германии
- Рентгеноэндоваскулярная хирургия – лечение в Германии
- Коронарная ангиопластика – лечение в Германии
- Транслюминальная баллонная ангиопластика – лечение в Германии
- Эксимерная лазерная коронарная ангиопластика – лечение в Германии
- Чрескожные коронарные вмешательства – лечение в Германии
- Стентирование коронарных артерий – лечение в Германии
- Стенты с лекарственным покрытием – лечение в Германии
- Коронарное стентирование – осложнения – лечение в Германии
- Рестеноз коронарного стента – лечение в Германии
- Аортокоронарное шунтирование – лечение в Германии
- Коронарная хирургия без аппарата искусственного кровообращения – лечение в Германии
- Аортокоронарное шунтирование – постоперационный период – лечение в Германии
- Аортокоронарное шунтирование – миниинвазивные способы – лечение в Германии
- Аортокоронарное шунтирование – осложнения – лечение в Германии
- Лучевые шунты – лечение в Германии
- Венозные аутотрансплантанты – лечение в Германии
- Баллонная дилатация аортокоронарных шунтов – лечение в Германии
- Стентирование аортокоронарных шунтов – лечение в Германии
- Профилактика дистальной эмболизации – лечение в Германии
- Реабилитация после хирургических вмешательств на коронарных артериях – лечение в Германии
- Аритмия – кардиология в Германии
- Мерцательная аритмия – лечение в Германии
- Лечение аритмии – искусственный водитель ритма – лечение в Германии
- Лечение аритмии – радиочастотная абляция – лечение в Германии
- Кардиомиопатии - кардиология в Германии
- Кардиомиопатия – дилатационная – лечение в Германии
- Кардиомиопатия – гипертрофическая – лечение в Германии
- Кардиомиопатия – рестриктивная – лечение в Германии
- Легочная тромбоэмболия – лечение в Германии
- Пароксизмальная тахикардия – лечение в Германии
- Экстрасистолия – лечение в Германии
- Блокада сердца – лечение в Германии
- Пролапс митрального клапана – лечение в Германии
- Инфекционный эндокардит (ИЭ) – кардиология в Германии
- Инфекционный эндокардит (ИЭ) – причины, классификация – лечение в Германии
- Инфекционный эндокардит (ИЭ) – лечение в Германии
- Заболевания перикарда – кардиология в Германии
- Перикардит - экссудативный (выпотной) – лечение в Германии
- Перикардит - констриктивный – лечение в Германии
- Хроническая сердечная недостаточность – лечение в Германии
- Опухоли сердца – лечение в Германии
- Пороки сердца – врожденные – кардиология в Германии
- Врожденные пороки сердца – диагностика и лечение – лечение в Германии
- Открытый артериальный проток – лечение в Германии
- Дефект аортолегочной перегородки – лечение в Германии
- Дефект межпредсердной перегородки – лечение в Германии
- Аномальный дренаж легочных вен – лечение в Германии
- Дефект межжелудочковой перегородки – лечение в Германии
- Общий артериальный ствол – лечение в Германии
- Врожденная аневризма синуса Вальсальвы – лечение в Германии
- Врожденный стеноз легочной артерии – лечение в Германии
- Стеноз аорты – лечение в Германии
- Тетрада Фалло – лечение в Германии
- Транспозиция магистральных сосудов – лечение в Германии
- Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка – лечение в Германии
- Единственный желудочек – лечение в Германии
- Атрезия трикуспидального клапана лечение в Германии
- Стеноз и недостаточность митрального клапана – лечение в Германии
- Аномалия Эбштейна – лечение в Германии
- Коарктация аорты – лечение в Германии
- Приобретенные пороки митрального клапана – лечение в Германии
- Приобретенные пороки аортального клапана – лечение в Германии
- Приобретенные пороки трехстворчатого клапана – лечение в Германии
- Предоперационная подготовка кардиохирургических пациентов - лечение в Германии
- Анестезиологическое пособие при кардиохирургических операциях – лечение в Германии
- Оперативные доступы в хирургии пороков сердца – лечение в Германии
- Клапаносохраняющие операции на сердце – лечение в Германии
- Искусственные клапаны сердца – разновидности – лечение в Германии
- Операция Росса – лечение в Германии
- Имплантация кава-фильтра – лечение в Германии
- Транскатетерная имплантация аортального клапана – лечение в Германии
- Операции на клапанах сердца – искусственное кровообращение – лечение в Германии
- Протезирование митрального клапана – лечение в Германии
- Митральная комиссуротомия – закрытая и открытая – лечение в Германии
- Открытое протезирование аортального клапана – лечение в Германии
- Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – лечение в Германии
- Искусственные аортальные клапаны – нестентированные – лечение в Германии
- Лечение аортального стеноза – малоинвазивные методики – лечение в Германии
- Протезирование клапанов сердца при инфекционном эндокардите – лечение в Германии
- Операции на трехстворчатом клапане – лечение в Германии
- Малоинвазивные операции при врожденных пороках сердца – лечение в Германии
- Открытые операции на сердце – лечение в Германии
- Кардиохирургические вмешательства - профилактика послеоперационных осложнений – лечение в Германии
- Операции на клапанах сердца – жизнь после операции – лечение в Германии
- Лечение заболеваний сердца стволовыми клетками – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – ИБС – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – инфаркт миокарда – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – дилатационная кардиомиопатия – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – аритмия – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – хроническая сердечная недостаточность – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – гипертоническая болезнь – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – атеросклероз – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – кардиосклероз – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – стенокардия – лечение в Германии
- Лечение стволовыми клетками – миокардит – лечение в Германии
- Кардиологическая реабилитация – лечение в Германии
- Кардиологическая реабилитация – ИБС – лечение в Германии
- Кардиологическая реабилитация – инфаркт миокарда – лечение в Германии
- Кардиологическая реабилитация – пороки сердца – лечение в Германии
- Кардиологическая реабилитация – ангиопластика со стентированием – лечение в Германии
- Кардиологическая реабилитация – аортокоронарное шунтирование – лечение в Германии
- Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Check-up в Берлинском Кардиоцентре
- Отделение сердечно-сосудистой и грудной хирургии в Берлинском Кардиоцентре
- Коронарное и аорто-коронарное шунтирование – Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Операция лазерной реваскуляризации миокарда - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Протезирование клапанов сердца - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Хирургия аневризмы аорты - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Хирургия врожденных пороков сердца - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Пересадка сердца – Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Оперативное лечение мерцательной аритмии - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Установка кардиостимулятора - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Лечение стволовыми клетками сердечной мышцы - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
- Ангиография коронарных сосудов в Германии
- АКШ и стентирование в Центре сосудистой хирургии - г.Дюссельдорф
- Детская кардиохирургия в Германии
- Замена сердечных клапанов в Германии
- Кардиологический Центр – г. Дуйсбург – Германия
- Операции на митральном клапане – Кардиоцентр г.Дуйсбург
- Центр сердечно-сосудистой хирургии – Карлсбург – Германия
- Клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии – Эссен - Германия
- Оперативная кардиология в Германии
