germanmedicine.ru // Кардиология в Германии // Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кардиология в Германии // Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – диагностика – лечение в Германии

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) – ДИАГНОСТИКА – ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ

Симптомы ишемической болезни сердца врачи называют неспецифическими. Это значит, что симптом может быть вызван и множеством других причин, некоторые из которых вообще не имеют отношения к сердцу. Первым признаком того, что у вас коронарная болезнь сердца может быть сердечный приступ или внезапная остановка сердца.

Медики-профессионалы применяют скрининг-тесты для выявления болезни до того, как она принесет проблемы, или отправит вас в реанимацию с тяжелыми симптомами.

Кроме выслушивания ваших жалоб и симптомов, ваш врач (или постоянный лечащий врач, или новый врач в отделении скорой помощи) начнет процесс сбора информации. Его цель – развеять все сомнения и поставить правильный диагноз. В ходе этого процесса доктор задаст вопросы о ваших симптомах, о предыдущих болезнях и хирургических вмешательствах, об общем состоянии вашего здоровья и специфических медицинских проблемах, о лекарствах, которые вы принимаете.

Далее последует медицинский осмотр, электрокардиограмма (ЭКГ), а также возможно лабораторные анализы и графические анализы (такие, как рентген или компьютерная томография).

Анализ крови проверит ваши кровяные клетки, химический состав крови, энзимы, просочившиеся из поврежденной сердечной мышцы, которые доказывают то, что у вас сердечный приступ. Исходя из обстоятельств, лечащий врач может назначить и другие анализы и тесты.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр может доказать, что у пациента слабая сердечная мышца или кардионевроз, выявить звуки, которые называются ритмом галопа или шумами. Это может быть свидетельством закупорки легких. Первым шагом будет исключение сердечного приступа или других последствий, опасных для жизни.

ЭКГ

ЭКГ - это безболезненная процедура, в ходе которой измеряется электрическая активность сердца. ЭКГ может выявить различные проблемы с сердцем, такие, как ишемия, сердечный приступ, нарушения ритма, долгосрочное напряжение сердца из-за высокого кровяного давления и определенные проблемы с сердечным клапаном. Процедура дает шанс понять основные причины симптомов болезней, связанных с сердцем.

ЭКГ длится всего несколько минут. Во время процедуры вы лежите на столе; к грудной клетке, рукам и ногам подключены электроды.

Часто у пациентов с заболеваниями коронарной артерии и стенокардией ЭКГ в норме.

Велоэргометрия является хорошим скрининговым тестом для пациентов с некоторой вероятностью возникновения ишемической болезни сердца (ИБС). Эта электрокардиограмма, снятая во время выполнения физических упражнений (стресс-тест), в 60-70% случаев достоверна при диагностике ишемической болезни сердца.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может показать аномалии в размере и форме сердца, а также определить, есть или в легких накопления жидкости.

Если у вас есть симптомы стенокардии или ваш лечащий врач предполагает, что у вас ишемическая болезнь сердца, вы можете пройти обследования в условиях стресса - при выполнении физических упражнений (на беговой дорожке).

Во время этой процедуры пациент проходит ЭКГ до, во время и после нагрузок на сердце. Вас подключат к электрокардиографу, после чего вам придется идти по беговой дорожке. Этот тест с 60-70% вероятностью показывает, есть ли помехи току крови в 1 или больше из 3 коронарных артерий.

Иногда показатели могут быть искажены: в случаях, если пациент принимает определенные лекарства или если у него есть другие определенные проблемы со здоровьем, которые не связаны напрямую и ишемической болезнью сердца.

Радионуклидный нагрузочный тест

Если и другие анализы выявят возможное наличие закупорок в коронарных артериях, вас могут попросить пройти радионуклидный нагрузочный тест. После того, как крошечный радиоактивный изотоп вводится в вену, специальная камера может определить качество тока крови, которая проходит через различные части сердечной мышцы.

Вещество, которое применяется в подобных обследованиях, чаще всего называется таллий, поэтому часто процедура носит название таллиевое обследование.

Тест состоит из 2 частей: первая проводится с нагрузкой или упражнениями (на беговой дорожке), и другая - в состоянии покоя.

Если пациент не может делать физические упражнения, ему дадут лекарство, которое временно увеличивает нагрузку на сердце. Медикаменты, применяемые в таких случаях - аденозин (Аденокард), дипиридамол (Персантин) или добутамин (Добутрекс).

Процедура дорогая, атравматичная, и точность результатов довольно высока.

Эхокардиография

Эхокардиография - процедура, при которой определенный тип ультразвукового локатора воздействует на стенки артерий и клапаны звуковыми волнами, в результате чего появляется картина бьющегося сердца. Показатели движения вентрикулярных стенок в покое и при нагрузке сравниваются. Движение стенок во время нагрузки замедляется, если в коронарной артерии, которая снабжает эту часть сердца, есть существенная преграда.

Как и при других нагрузочных испытаниях, сердце подвергается нагрузке с помощью физических упражнений на беговой дорожке или же после введения препарата.

Результаты стресс-эхокардиограммы и стресс-теста с использованием таллия точны в выявлении ИБС в 80 - 85% случаев.

Ультразвуковая кардиография (эхокардиография) с нагрузкой

Ультразвуковая кардиография (эхокардиография) с нагрузкой - альтернатива процедуре с радионуклидами.

Многие предпочитают ультразвуковую кардиографию, потому что для нее не нужно прибегать к радиоактивным изотопам.

Катетеризация сердца и ангиография (коронография)

Это наиболее точный тест для выявления сужения просвета коронарной артерии.

Небольшие полые пластиковые трубки (катетеры) направляются в отверстия двух основных сердечных артерий (левой и правой), точное расположение артерий определяется по рентгенограмме. В то время как рентгеновский аппарат фиксирует видео информацию, в артерии вводится контрастное йодосодержащее вещество.

Иногда после этого проводят исследование под физической нагрузкой для того, чтобы определить, действительно ли умеренное сужение просвета (40 - 60%) является причиной ишемии и требует соответствующего лечения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография, проводимая с помощью сверхбыстрых электронных пучков - это новый, атравматичный, но иногда противоречивый вид обследования.

Измеряя количество кальция в тромбоцитах в коронарных артериях, можно выявить закупорки только 10-20% артерии, которые при других тестах и анализах можно не заметить. Обычно такие небольшие закупорки лечатся медикаментами; пациенту даются рекомендации по изменению образа жизни и исключению факторов риска для предотвращения дальнейшего разрастания закупорок.

Из-за того, что у пожилых людей в артериях часто появляются скопления кальция без значительных сужений артерии, компьютерная томография для этой возрастной группы проводится редко.

(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ