germanmedicine.ru // Кардиология в Германии // Аортокоронарное шунтирование – лечение в Германии

АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ – ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Операция аортокоронарного шунтирования преследует своей целью предотвратить развитие необратимых изменений миокарда (сердечной мышцы), улучшить (если возможно) его сократимость и тем самым повысить качество жизни и её продолжительность.

Смысл данного хирургического вмешательства заключается в наложении обходных анастомозов (шунтов) между поражённым коронарным сосудом и аортой для восстановления нормального кровоснабжения пострадавшего участка сердечной мышцы.

В качестве шунтов в настоящее время применяют внутреннюю грудную артерию, которая отходит от подключичной артерии, а также лучевую артерию и вены нижних конечностей, в частности подкожную вену ноги.

При наличии показаний больному может быть выполнена полная артериальная реваскуляризация, когда в качестве аутотрансплантатов используют обе внутренние грудные артерии, лучевую артерию из предплечья либо одну из артерий, питающих желудок.

На сегодняшний день наложение тройных, четверных или пятикратных анастомозов является общепринятым подходом.

Техника проведения аортокоронарного шунтирования

Стандартная операция аортокоронарного шунтирования в среднем длится три-четыре часа и требует от хирурга и его команды максимальной концентрации.

Доступ к сердцу осуществляется следующим образом: сначала по середине грудной клетки рассекаются мягкие ткани, затем пропиливается грудина - производится так называемая срединная стернотомия.

В целях минимизации ущерба, сопряжённого с уменьшением кровотока во время вмешательства осуществляется кардиоплегия, то есть временная остановка сердца: его охлаждают ледяной солёной водой и вводят в сердечные артерии специальный консервирующий раствор.

Перед тем как приступить к процессу коронарного шунтирования производят подключение аппарата искусственного кровообращения и блокируют аорту для того, чтобы минимизировать кровопотерю и присоединить к ней шунты. Аорту при этом пережимают в течение шестидесяти минут, а аппарат искусственного кровообращения подключают на полтора часа. Пластиковые трубки размещают в правом предсердии для оттока венозной крови из тела и ее прохождения через пластмассовую оболочку (мембранный оксигенатор) в аппарате искусственного дыхания. После этого кровь, насыщенная кислородом, снова поступает в организм.

Обходное сосудистое шунтирование включает в себя момент вживления в коронарные (венечные) артерии сосудов-имплантантов за пределами участка стеноза или закупорки. Другой конец шунта подшивают к аорте.

Сейчас всё чаще в качестве обходных сосудистых анастомозов используют артерии стенки грудной клетки, в особенности левую внутреннюю грудную артерию, как правило, присоединяющуюся либо непосредственно к левой передней нисходящей артерии, либо к одной из её главных ветвей за пределами зоны окклюзии.

Длина артериальных аутотрансплантатов весьма ограничена, поэтому их применение допустимо только для шунтирования тех поражённых областей, которые локализуются у начала венечных сосудов.

Если идёт речь о том, чтобы задействовать внутренние грудные артерии, нужно быть готовым к тому, что для проведения операции аортокоронарного шунтирования понадобится больше времени, так как необходимо будет отделить артерии от стенки грудной клетки. В этой связи вполне вероятно, что при необходимости проведения экстренного вмешательства от использования данных сосудов в качестве аутотрансплантата придётся отказаться.

В конце операции грудную клетку скрепляют при помощи проволоки, изготовленной из нержавеющей стали, ушивают разрез мягких тканей и устанавливают плевральные дренажные трубки для выведения оставшейся крови из околосердечного пространства.

Около 5% пациентов нуждаются в диагностической операции из-за кровотечения, которое может продолжаться в течение 24 часов после операции.

Плевральные дренажные трубки обычно извлекают на следующий день после операции. Дыхательную трубку, как правило, удаляют сразу после операции. Обычно через день после операции пациентам можно вставать с кровати, и они переводятся из реанимации.

У 25% пациентов сердечный ритм восстанавливается в течение первых трех-четырех дней после операции. Сбои сердечного ритма - это временная мерцательная аритмия, к ней следует относиться как к последствиям хирургического вмешательства. Аритмия лечится в течение одного месяца после операции стандартными методами консервативной терапии.

Средняя продолжительность пребывания в больнице для операции АКШ сократилась с недели до трех-четырех дней для большинства пациентов. Многие молодые пациенты могут отправиться домой уже через два дня.

Благодаря новым достижениям у пациентов появляется возможность сделать АКШ без применения аппарата искусственного кровообращения, при бьющемся сердце. Это значительно минимизирует возможные расстройства памяти и другие осложнения, которые могут наблюдаться после АКШ, и это значительный успех.

(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

• Сердце – строение и функции – лечение в Германии
• Сердце – система кровообращения – лечение в Германии
• Гипертония – лечение в Германии
• Измерение артериального давления – лечение в Германии
• Повышенное давление – признаки – лечение в Германии
• Пограничная гипертония – лечение в Германии
• Эссенциальная гипертония – лечение в Германии
• Симптоматическая гипертония – лечение в Германии
• Гипертония – степени – лечение в Германии
• Гипертония – алкоголь и кофеин – лечение в Германии
• Гипертония – курение – лечение в Германии
• Гипертония – стресс – лечение в Германии
• Гипертония – борьба со стрессом – лечение в Германии
• Повышенное давление у беременных – преэклампсия – лечение в Германии
• Преэклампсия – лечение в Германии
• Гипертония – вторичная профилактика – лечение в Германии
• Гипертония – диагностика – лечение в Германии
• Гипертония – осложнения – лечение в Германии
• Гипертонический криз – лечение в Германии
• Лечение гипертонии – классы препаратов – лечение в Германии
• Лечение гипертонии без лекарств – лечение в Германии
• Гипертония – правильное питание – лечение в Германии
• Гипертония – физическая активность – лечение в Германии
• Гипертония – здоровый образ жизни – лечение в Германии
• Атеросклероз - кардиология в Германии
• Атеросклероз коронарных артерий – лечение в Германии
• Врожденные аномалии коронарных артерий – лечение в Германии
• Инфаркт миокарда – кардиология в Германии
• Приступы стенокардии – лечение в Германии
• Сердечный приступ у женщин – лечение в Германии
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кардиология в Германии
• Профилактика заболеваний сердца – кардиология в Германии
• Обследование кардиохирургического пациента – лечение в Германии
• ЭКГ – лечение в Германии
• Холтеровский мониторинг - лечение в Германии
• Холтеровский мониторинг - методика проведения – лечение в Германии
• Эхокардиография – лечение в Германии
• Катетеризация сердца – лечение в Германии
• Электрофизиологическое исследование сердца – лечение в Германии
• Коронарография – лечение в Германии
• Коронарография – амбулаторная – лечение в Германии
• КТ-коронарография и интервенционная коронарография – лечение в Германии
• Внутрисосудистая ультразвуковая диагностика коронарных артерий – лечение в Германии
• Прямая реваскуляризация миокарда – история развития – лечение в Германии
• Рентгеноэндоваскулярная хирургия – лечение в Германии
• Коронарная ангиопластика – лечение в Германии
• Транслюминальная баллонная ангиопластика – лечение в Германии
• Эксимерная лазерная коронарная ангиопластика – лечение в Германии
• Чрескожные коронарные вмешательства – лечение в Германии
• Стентирование коронарных артерий – лечение в Германии
• Стенты с лекарственным покрытием – лечение в Германии
• Коронарное стентирование – осложнения – лечение в Германии
• Рестеноз коронарного стента – лечение в Германии
• Аортокоронарное шунтирование – лечение в Германии
• Коронарная хирургия без аппарата искусственного кровообращения – лечение в Германии
• Аортокоронарное шунтирование – постоперационный период – лечение в Германии
• Аортокоронарное шунтирование – миниинвазивные способы – лечение в Германии
• Аортокоронарное шунтирование – осложнения – лечение в Германии
• Лучевые шунты – лечение в Германии
• Венозные аутотрансплантанты – лечение в Германии
• Баллонная дилатация аортокоронарных шунтов – лечение в Германии
• Стентирование аортокоронарных шунтов – лечение в Германии
• Профилактика дистальной эмболизации – лечение в Германии
• Реабилитация после хирургических вмешательств на коронарных артериях – лечение в Германии
• Аритмия – кардиология в Германии
• Мерцательная аритмия – лечение в Германии
• Лечение аритмии – искусственный водитель ритма – лечение в Германии
• Лечение аритмии – радиочастотная абляция – лечение в Германии
• Кардиомиопатии - кардиология в Германии
• Кардиомиопатия – дилатационная – лечение в Германии
• Кардиомиопатия – гипертрофическая – лечение в Германии
• Кардиомиопатия – рестриктивная – лечение в Германии
• Легочная тромбоэмболия – лечение в Германии
• Пароксизмальная тахикардия – лечение в Германии
• Экстрасистолия – лечение в Германии
• Блокада сердца – лечение в Германии
• Пролапс митрального клапана – лечение в Германии
• Инфекционный эндокардит (ИЭ) – кардиология в Германии
• Инфекционный эндокардит (ИЭ) – причины, классификация – лечение в Германии
• Инфекционный эндокардит (ИЭ) – лечение в Германии
• Заболевания перикарда – кардиология в Германии
• Перикардит - экссудативный (выпотной) – лечение в Германии
• Перикардит - констриктивный – лечение в Германии
• Хроническая сердечная недостаточность – лечение в Германии
• Опухоли сердца – лечение в Германии
• Пороки сердца – врожденные – кардиология в Германии
• Врожденные пороки сердца – диагностика и лечение – лечение в Германии
• Открытый артериальный проток – лечение в Германии
• Дефект аортолегочной перегородки – лечение в Германии
• Дефект межпредсердной перегородки – лечение в Германии
• Аномальный дренаж легочных вен – лечение в Германии
• Дефект межжелудочковой перегородки – лечение в Германии
• Общий артериальный ствол – лечение в Германии
• Врожденная аневризма синуса Вальсальвы – лечение в Германии
• Врожденный стеноз легочной артерии – лечение в Германии
• Стеноз аорты – лечение в Германии
• Тетрада Фалло – лечение в Германии
• Транспозиция магистральных сосудов – лечение в Германии
• Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка – лечение в Германии
• Единственный желудочек – лечение в Германии
• Атрезия трикуспидального клапана лечение в Германии
• Стеноз и недостаточность митрального клапана – лечение в Германии
• Аномалия Эбштейна – лечение в Германии
• Коарктация аорты – лечение в Германии
• Приобретенные пороки митрального клапана – лечение в Германии
• Приобретенные пороки аортального клапана – лечение в Германии
• Приобретенные пороки трехстворчатого клапана – лечение в Германии
• Предоперационная подготовка кардиохирургических пациентов - лечение в Германии
• Анестезиологическое пособие при кардиохирургических операциях – лечение в Германии
• Оперативные доступы в хирургии пороков сердца – лечение в Германии
• Клапаносохраняющие операции на сердце – лечение в Германии
• Искусственные клапаны сердца – разновидности – лечение в Германии
• Операция Росса – лечение в Германии
• Имплантация кава-фильтра – лечение в Германии
• Транскатетерная имплантация аортального клапана – лечение в Германии
• Операции на клапанах сердца – искусственное кровообращение – лечение в Германии
• Протезирование митрального клапана – лечение в Германии
• Митральная комиссуротомия – закрытая и открытая – лечение в Германии
• Открытое протезирование аортального клапана – лечение в Германии
• Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – лечение в Германии
• Искусственные аортальные клапаны – нестентированные – лечение в Германии
• Лечение аортального стеноза – малоинвазивные методики – лечение в Германии
• Протезирование клапанов сердца при инфекционном эндокардите – лечение в Германии
• Операции на трехстворчатом клапане – лечение в Германии
• Малоинвазивные операции при врожденных пороках сердца – лечение в Германии
• Открытые операции на сердце – лечение в Германии
• Кардиохирургические вмешательства - профилактика послеоперационных осложнений – лечение в Германии
• Операции на клапанах сердца – жизнь после операции – лечение в Германии
• Лечение заболеваний сердца стволовыми клетками – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – ИБС – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – инфаркт миокарда – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – дилатационная кардиомиопатия – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – аритмия – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – хроническая сердечная недостаточность – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – гипертоническая болезнь – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – атеросклероз – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – кардиосклероз – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – стенокардия – лечение в Германии
• Лечение стволовыми клетками – миокардит – лечение в Германии
• Кардиологическая реабилитация – лечение в Германии
• Кардиологическая реабилитация – ИБС – лечение в Германии
• Кардиологическая реабилитация – инфаркт миокарда – лечение в Германии
• Кардиологическая реабилитация – пороки сердца – лечение в Германии
• Кардиологическая реабилитация – ангиопластика со стентированием – лечение в Германии
• Кардиологическая реабилитация – аортокоронарное шунтирование – лечение в Германии
• Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Check-up в Берлинском Кардиоцентре
• Отделение сердечно-сосудистой и грудной хирургии в Берлинском Кардиоцентре
• Коронарное и аорто-коронарное шунтирование – Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Операция лазерной реваскуляризации миокарда - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Протезирование клапанов сердца - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Хирургия аневризмы аорты - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Хирургия врожденных пороков сердца - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Пересадка сердца – Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Оперативное лечение мерцательной аритмии - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Установка кардиостимулятора - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Лечение стволовыми клетками сердечной мышцы - Немецкий Кардиологический Центр в Берлине
• Ангиография коронарных сосудов в Германии
• АКШ и стентирование в Центре сосудистой хирургии - г.Дюссельдорф
• Детская кардиохирургия в Германии
• Замена сердечных клапанов в Германии
• Кардиологический Центр – г. Дуйсбург – Германия
• Операции на митральном клапане – Кардиоцентр г.Дуйсбург
• Центр сердечно-сосудистой хирургии – Карлсбург – Германия
• Клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии – Эссен - Германия
• Оперативная кардиология в Германии