germanmedicine.ru // Ортопедия в Германии // Лечение разрывов сухожилий и мышц в Германии

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫОВ СУХОЖИЛИЙ И МЫШЦ в ГЕРМАНИИ

Методы лечения разрывов сухожилий и мышц

РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЙ

Разрыв сухожилия может быть полным или неполным и произойти по ходу сухожилия или в месте его прикрепления к кости. При этом отрыва костного фрагмента не происходит. Если сухожилие не было дегенеративно изменено, отрыв от места его прикрепления происходит чрезвычайно редко.

Такой травме могут подвергнуться:

Сухожилия надостной мышцы в месте ее прикрепления к большому бугорку плечевой кости.
Сухожилие двуглавой мышцы в месте ее прикрепления к акромиальному отростку лопатки.
Сухожилие двуглавой мышцы, прикрепленное к бугристости лучевой кости и к коракоидальному отростку лопатки (встречаются очень редко).
Сухожилие трехглавой мышцы плеча может оторваться от локтевого отростка.
Несколько чаще встречается отрыв сухожильного растяжения (апоневроза) разгибателя пальца, при вывихе в межфаланговом суставе.

Причины разрывов сухожилий

Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани. Разрывы здорового сухожилия происходят редко, когда нагрузка на него становится запредельной и превышает механическую выносливость тканей. Если сухожилие длительное время испытывало значительные перегрузки, в нем может развиться дегенеративно-дистрофический процесс. Перерождению тканей сухожилия способствуют нарушение кровоснабжения, заболевания обмена веществ, хронические воспалительные процессы и переохлаждение.

На нижних конечностях наиболее часто встречаются: отрыв сухожилия четырехглавой мышцы плеча, прикрепляющегося к верхней части надколенника и отрыв ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости. Разрывы остальных сухожилий практически не встречаются.

Симптомы разрывов сухожилий

При разрыве сухожилия пациента беспокоит боль в месте отрыва, которая появляется неожиданно, при сильной нагрузке, броске, прыжке. Движения в пораженной мышце нарушаются. Возникает отек, припухлость.

При полном отрыве сухожилия конец его, связанный с мышцей, ускользает по ходу мышцы, мышца укорачивается и возвышается в виде бугорка. Разрывы сухожилий на их протяжении, в месте удаленном от точки прикрепления на верхних конечностях встречаются редко, и чаще бывают неполными. Значительно чаще при занятиях спортом встречаются разрывы сухожилий крупных мышц нижнего пояса конечностей.

Встречаются разрывы: сухожилий двуглавой мышцы бедра, сухожилий четырехглавой мышцы бедра, разрывы ахиллова сухожилия. Все эти разрывы сопровождаются нарушением функции мышцы, вне зависимости от того, полный разрыв или неполный. В месте разрыва возникает боль, отек, кровоизлияние.

Лечение разрывов сухожилий

Консервативное лечение разрыва сухожилий неэффективно, особенно это касается спортсменов. Даже неполный разрыв сухожилия может значительно отразиться на функции конечности, если его не лечить оперативно. Имеют значение сроки лечения.

Оперативное лечение проводится в максимально ранние сроки. Смысл лечения сводится к тому, что сухожилие сшивают, а при его отрыве от места прикрепления, сухожилие пришивают к кости или применяют временную фиксацию спицей Киршнера. Это позволяет процессу заживления пройти быстро и достаточно эффективно.

РАЗРЫВЫ МЫШЦ

Разрывы мышц обычно бывают закрытыми (без повреждения кожных покровов). Открытые мышечные разрывы возникают значительно реже, они не представляют сложности для диагностики. Их обнаруживают и сшивают во время первичной хирургической обработки раны. Закрытые мышечные разрывы могут быть полными или неполными. У спортсменов чаще всего происходят разрывы сокращенных мышц, т.е. мышц, находящихся на пике сократительной фазы, и почти не встречается повреждений в фазу расслабления.

Раньше применялся термин «растяжение мышцы», но сейчас он практически не используется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани. Закрытые мышечные разрывы возникают при резком, неожиданном движении мышц, или рефлекторном сокращении в качестве защитной реакции (падение).

Разрывам чаще поддаются неподготовленные к нагрузке мышцы, не разогретые, или наоборот сильно утомленные.

Локализация мышечных разрывов в большой степени зависит от вида спорта:

К разрыву трапециевидной мышцы приводят тяжелая атлетика, метание, волейбол, все виды борьбы, гребля, лыжный спорт.
Длинные мышцы спины подвержены разрывам у занимающихся тяжелой атлетикой, греблей, метанием, лыжным спортом (слалом), у прыгунов в воду.
Тяжелая атлетика, гребля, метание, лыжный спорт (слалом), прыжки в воду, гимнастика, борьба, волейбол, баскетбол могут способствовать разрывам мышц плечевого пояса: дельтовидная мышца плеча, надостная мышца.
Гребля, гимнастика, тяжелая атлетика, борьба характеризуются разрывами двухглавой мышцы плеча.
Трехглавая мышца плеча подвергается повреждению у тех, кто занимается волейболом, метанием, тяжелой атлетикой, у прыгунов в воду.
Достаточно часто встречаются разрывы четырехглавой мышцы плеча. Виды спорта: прыжки, бег на короткие дистанции, бег с барьерами, прыжки в воду, тяжелая атлетика.
Другие мышцы бедра – разгибатели подвержены разрывам у бегунов, гимнастов, борцов.
Приводящие мышцы бедра часто разрываются у футболистов, слаломистов, волейболистов, баскетболистов.
Икроножная мышца подвержена повреждениям у бегунов, прыгунов, гимнастов, борцов, лыжников.

Лечение разрывов мышц

Сразу после разрыва необходимо приложить холод. Затем проводится обезболивание. Небольшие частичные разрывы мышц лечатся консервативно. У спортсменов для полного восстановления функции мышцы разрывы мышц более чем на 25% от толщины мышцы должны лечиться оперативно. Если частичный разрыв мышцы лечится консервативно, то на конечность накладывают гипсовую повязку, в положении расслабления мышцы.

Проводят физиотерапевтическое лечение и рекомендуют дозированную нагрузку. При больших и полных разрывах мышц лечение оперативное. Мышцу сшивают при помощи П-образных швов. Спортивные травматологи используют пластику с помощью кусочков фасции бедра или твердой мозговой оболочки.

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫОВ СУХОЖИЛИЙ И МЫШЦ в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии