germanmedicine.ru // Ортопедия в Германии // Лечение аномалий развития позвоночного столба в Германии

ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА в ГЕРМАНИИ

Анатомия строения позвоночника

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга.

Позвоночник состоит из позвонков. Для удобства позвоночный столб делится на несколько отделов: шейный отдел – 7 позвонков; грудной отдел – 12 позвонков; поясничный отдел – 5 позвонков; крестцовый отдел – 5 позвонков; копчик – он состоит из 1 – 3 позвонков.

Позвонки образуют позвоночный столб. Между ними расположены межпозвоночные диски. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Также диски служат для соединения тел позвонков друг с другом. Кроме дисков, позвонки связываются друг с другом связками.

Между позвонками есть суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками. В центре каждого позвонка формируется спинномозговой канал (вместилище спинного мозга).

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел - дугу, обращенную назад.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Причинами врожденных деформаций позвоночного столба являются аномалии развития его скелета, грудной клетки, плечевого и тазового пояса. Аномалия развития скелета позвоночника может проявляться в уменьшении или увеличении общего числа позвонков, либо изменении нормального числа позвонков в том или ином отделе позвоночника. Неправильному развитию позвоночника могут способствовать аномалии развития лопаток и крестца. Причина данных развития позвоночника, как и большинства аномалий развития, неизвестна.

НЕЗАРАЩЕНИЕ ПОЗВОНКОВ

Незаращение передней и особенно задних отделов позвонков – это частая врожденная аномалия. Она может быть в виде неполного заращения дужек позвонков (наблюдается в 30 % случаев) или например, полностью открытом позвоночном канале крестцовых позвонков (3 –5%). Зачастую в области незаращения дужек позвонков имеются различные образования типа фиброзных тяжей, хрящевой ткани, фибром, спаек, которые служат причиной болей, напоминающих поясничный радикулит.

Лечение незаращения позвонков

Лечение этой патологии заключается в применении обезболивающих, улучшения местного кровообращения, для чего используется физиотерапия, восстановление силы мышц, которые удерживают позвоночник в физиологическом положении.

ТРОПИЗМ

Тропизм – это врожденный анатомический вариант развития суставных отростков поясничного отдела позвонков. При этом отмечается расположение суставных отростков в различных плоскостях. Тропизм чаще всего встречается между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, реже – между 4-м и 5-м поясничным позвонком, и еще реже – между 3-м и 4-м позвонками. Аномалия тропизма встречается примерно у 20 % людей.

Аномалии тропизма могут сопровождаться рубцовыми изменениями, окостенением мягких тканей, которые окружают межпозвонковый сустав, а также сужение межпозвонкового отверстия.

Симптомы тропизма

Обычно тропизм проявляется в виде болей в пояснично-крестцовой области при поднятии тяжестей, иногда после травмы или переохлаждения. Боли могут быть при наклонах позвоночника.

Отмечаются напряжение поясничных мышц, болезненность остистых отростков позвонков. Эти изменения сильнее выражены на пораженной стороне.

Лечение тропизма

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает в себя разгрузку позвоночника: вытяжение и постельный режим. Могут назначаться новокаиновые блокады, парафиновые аппликации на поясничную область, электрофорез новокаина и т.д. Далее назначаются массаж и комплекс лечебной физкультуры. Проводится курс сероводородных ванн.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии и заключается в фиксации позвоночника на уровне имеющейся аномалии.

ЛЮМБАЛИЗАЦИЯ И САКРАЛИЗАЦИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Эти деформации позвоночника заключаются в изменении числа позвонков соответственно поясничного (люмбализация) и крестцового (сакрализация) отделов позвоночника. Люмбализация характеризуется наличием 6 поясничных позвонков (вместо 5), а сакрализация характеризуется сращением 5-го поясничного позвонка с крестцом.

Часто сакрализацию и люмбализацию рассматривают как причину сколиоза (бокового искривления позвоночника), а также болей в этой области позвоночника. Сакрализация может быть как истинной, при этом отмечается сращение увеличенных поперечных отростка 5-го поясничного позвонка с крестцом, так в виде сращения (синхондроза) поперечного отростка 5-го поясничного позвонка с крестом или подвздошной костью.

Симптомы люмбализации и сакрализации

Чаще всего данный вид аномалии развития позвоночника сопровождается болями в пояснично-крестцовом отделе. Причиной этих болей бывает спондилоартроз в области сращения позвонка. В этом месте развивается и остеохондроз в межпозвонковом диске.

Обычно боли начинают беспокоить в возрасте 20 – 25 лет. Эти боли усиливаются при длительном стоянии, движениях, ношении тяжести. Временами эти боли могут отдавать в ногу, имитируя корешковые боли при остеохондрозе. При ощупывании отмечаются боли в области сращенного поперечного отростка позвонка.

Лечение люмбализации и сакрализации

Лечение начинается с консервативных мероприятий: физиотерапевтические процедуры, массаж пояснично-крестцовой области, лечебную физкультуру, а также ношение ортопедического корсета. Снять боли могут теплые сероводородные ванны, парафиновые аппликации, электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия. Тяжелый физический труд противопоказан.

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии, показано хирургическое лечение: удаляют увеличенный поперечный отросток позвонка и одновременно спондилодез костным трансплантатом.

СПОНДИЛОЛИЗ

Спондилолиз – это односторонняя аномалия позвоночника, проявляющаяся отсутствием костного сращения дужек с телом позвонка. Причина этой патологии может быть как врожденной, так и приобретенной. Частота спондилолиза составляет 2 – 7 % и встречается обычно в возрасте до 20 лет. Частота встречаемости у мужчин и женщин одинакова.

Симптомы спонлилолиза

В большинстве случаев спондилолиз протекает бессимптомно. Иногда может отмечаться небольшая болезненность в поясничной области, периодически усиливающаяся при сидении. Может отмечаться увеличение поясничного лордоза. Постукивание по 5-му поясничному позвонку бывает болезненным.

Лечение спонлилолиза

Лечение спондилолиза заключается в создании «мышечного корсета», который бы удерживал позвоночник в правильном положении. Для снятия болевого синдрома показаны физиотерапевтические процедуры. Тяжелый физический труд противопоказан.

СПОНДИЛОЛИСТЕЗ

Спондилолистез – патология позвоночника, которая заключается в соскальзывании тела позвонка вместе с вышележащим отделом позвоночника. Чаще всего эта болезнь затрагивает 5-й поясничный позвонок по отношению к 1-му крестцовому.

Причины возникновения спондилолистеза

Спондилолистез может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный спондилолиз характеризуется отсутствия ядер окостенения дужек, что проявляется в наличии расщелины в ее межсуставной части. Приобретенный спондилолистез возникает в результате микротравмы.

Чаше всего проявления спондилолистеза становятся явными в возрасте посте 20 лет. Примерно в 60 % случаев спондилолиз переходит в спондилолистез. Травма может служить при этом «пусковым механизмом», хотя и не являться причиной. Почти в 68 % случаев спондилолистез касается 5-го поясничного позвонка.

Симптомы спондилолистеза

Для спондилолистеза характерны следующие признаки: спонтанное возникновение болей в пояснично-крестцовой области, которые могут усиливаться при сидении и движениях позвоночника, болезненность при надавливании на поясничные позвонки. Весьма характерен симптом порога – выстояние остистого отростка вследствие смещения 5-го поясничного позвонка и образования углубления сразу под ним, горизонтальное расположение крестца, выпячивание грудной клетки, а впоследствии и живота, образование характерных складок в поясничной области с переходом их на переднюю брюшную стенку.

Лечение спондилолистеза

Консервативное лечение дает положительный эффект лишь у 6 % больных, в 2/3 случаев – только временное улучшение. Рекомендуется разгрузка позвоночника, укрепление его мышц, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры для купирования болей.

Хирургическое лечение заключается в фиксации смещающегося позвонка (операции Чаклина, Коржа, Олби – спондилодез).

(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ