germanmedicine.ru // Ортопедия в Германии // Лечение травмы крестообразной связки коленного сустава в Германии

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА в ГЕРМАНИИ

Клинические проявления крестообразной связки коленного сустава

Крестообразные связки коленного сустава являются основными связками, соединяющими бедренную и большеберцовую кости. Этих связок две: передняя и задняя. Передняя связка удерживает большеберцовую кость от соскальзывания вперед, а задняя- от соскальзывания назад. Повреждение этих связок встречается при непрямом механизме травмы: это может быть круговое (ротационное) движение голени в сочетании со сгибанием в коленном суставе.

Передняя крестообразная связка повреждается значительно чаще задней. При этом часто отмечается сочетание ее разрыва с повреждением внутреннего мениска и боковой связки коленного сустава.

Симптомы травмы крестообразной связки коленного сустава

Основным проявлением повреждения крестообразных связок является ненормальная подвижность коленного сустава в передне-заднем направлении. Обычно этот симптом проверяют следующим образом. Пациента просят расслабить мышцы бедра, при этом колено сгибается. Врач при этом охватывает одной рукой его бедро, а другой – голень, после чего двигает голень вперед либо назад. Если голень при этом смещается вперед, говорят о симптоме «переднего выдвижного ящика», а если назад – о симптоме «заднего выдвижного ящика». Соответственно, это говорит о разрыве передней либо задней крестообразной связки. При частичных разрывах крестообразных связок этот симптом может и не проявляться.

Диагностика травмы крестообразной связки коленного сустава

Диагностика разрыва крестообразных связок включает в себя, прежде всего физикальное обследование, в том числе и проверку симптомов выдвижного ящика. Обычная рентгенография не позволяет получить изображение крестообразных связок. Для уточнения диагноза применяются магнитно-резонансное исследование или артроскопия.

Лечение травмы крестообразной связки коленного сустава

Лечение при частичном повреждении крестообразных связок заключается в иммобилизации коленного сустава гипсовой повязкой сроком до 5 недель. При полном разрыве крестообразных связок необходимо оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство по восстановлению целостности крестообразных связок может быть выполнено открытым или эндоскопическим способом.

Методы анестезии

Местная анестезия. В данной ситуации она применяется редко ввиду малой длительности действия и неудобствах манипуляций в коленном суставе при инфильтрировании тканей местным анестетиком.

Проводниковая анестезия. Для манипуляции на коленном суставе производится блокада седалищного, бедренного и наружного кожного нервов бедра. Эта методика отличается более длительным анестезирующим действием.

Спинномозговая или эпидуральная анестезия маркаином. В настоящее время является наиболее распространенной. Установка пластикового катетера позволяет удлинять срок обезболивания в соответствии с необходимостью.

ОТКРЫТАЯ ОПЕРАЦИЯ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Открытый способ заключается во вскрытии полости коленного сустава. Для этого традиционно используется U-образный разрез (по Текстору). Послойно вскрывается коленный сустав. Далее хирург находит поврежденную связку и подшивает ее к обычному месту швом, проходящим через кость (чрескостный шов). В более поздних сроках после разрыва связки применяется замещение ее синтетическим материалом (например, лавсаном). После восстановления целостности связки рана послойно ушивается.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Преимуществом эндоскопического метода, который выполняется с помощью артроскопа, заключается в том, что для его выполнения требуется всего три разреза длиной 0,5 см. при этом отмечается меньше осложнений, связанных со вскрытием полости сустава.

Операционные риски и осложнения

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться теми или иными осложнениями:

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии