germanmedicine.ru // Ортопедия в Германии // Лечение разрыва мениска в Германии

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА МЕНИСКА в ГЕРМАНИИ

Клинические проявления разрыва мениска

Мениски – это образования хрящевидной структуры, которые участвуют в формировании коленного сустава. Мениски располагаются на мыщелках большеберцовых костей. Наружный мениск имеет форму буквы О, а внутренний – буквы С.

Функция менисков заключается в том, что по менискам происходит движение суставной поверхности мыщелков бедренной кости. Они являются амортизаторами коленного сустава. Ввиду того, что мениски представлены хрящевой тканью, кровоснабжение в них слабое, в основном по краям менисков. Это ведет к тому, что заживление менисков при их травме, например, разрыве, происходит очень медленно.

РАЗРЫВ МЕНИСКА

Разрыв мениска может располагаться в области переднего или заднего рога мениска, либо в области его тела. Повреждение мениска может располагаться снаружи мениска, внутри или в центре. Характер заживления зависит от того, какой участок мениска поврежден.

Чаще всего травмируется внутренний мениск (до 75 %). При этом часто вместе с повреждением внутреннего мениска отмечается разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связки.

Причина возникновения разрыва мениска

Причиной разрыва мениска является непрямая или сочетанная травма, сопровождающаяся подвывихом голени кнаружи (при повреждении внутреннего мениска) или кнутри (при повреждении наружного мениска).

Повреждение мениска встречается при резком сгибании коленного сустава при его первоначальном согнутом положении. Реже травма встречается при прямой травме (например, удар о край ступеньки).

Повторные травмы менисков приводят к их хронической травматизации.

Виды повреждений мениска

Различные комбинации этих повреждений.
Чрезмерная подвижность менисков (вследствие разрыва межменисковых связок или его дегенерации).
Отрыв мениска от места прикрепления в области переднего или заднего рога.
Хроническая травматизация мениска.
Кистозное перерождение мениска.

В зависимости от характера повреждения мениска они бывают: полные, неполные, продольные, поперечные, раздробленные.

Повреждения латерального и медиального менисков имеют много общих черт. Для медиального мениска более характерными оказываются продольные и лоскутные разрывы, а для латерального - горизонтальные и поперечные разрывы.

Симптомы травмы мениска

В проявлении повреждений менисков различают острый и хронический период.

В остром периоде диагностика повреждений менисков затруднена вследствие наличия реактивного воспаления в суставе. При этом отмечается боль по ходу суставной щели, движения в коленном суставе резко ограничены, в особенности разгибание. Характерными признаками являются гемартроз (скопление крови в полости сустава) или воспалительного выпота. При однократной травме мениска может быть его ушиб, надрыв или раздавливание мениска без его отрыва.

Полный разрыв мениска (ранее не поврежденного) происходит при наличии в нем дегенеративных или воспалительных процессов.

Через 2 – 3 недели, когда стихают реактивные явления, можно выявить характерные симптомы повреждения мениска.

Диагностика травм мениска

Для диагностики повреждения менисков используется большое число болевых проб, которые связаны с возникновением боли при определенных движениях в коленном суставе. Самым типичным и простым приемом для диагностики повреждений менисков является симптом блокады сустава. При этом сустав фиксируется под углом около 150 градусов. При попытке движения в суставе возникает резкая боль. Иногда при отрыве участка мениска может выявляться характерный щелчок при движении в коленном суставе.

С помощью обычной рентгенографии невозможно диагностировать повреждения менисков, так как хрящевая ткань не задерживает рентгеновские лучи. Для повышения контрастности хрящевой ткани на фоне окружающих внутрисуставных структур в полость сустава вводят воздух, после чего проводится рентгенография. Этот метод получил название пневмоартрография. Кроме воздуха, для визуализации менисков в полость сустава вводятся и рентгеноконтрастные вещества.

Особую роль в диагностике повреждений менисков играет ультразвуковой метод. Кроме того, используются и такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование.

Наиболее полную картину при повреждении менисков дает артроскопия коленного сустава, которая позволяет увидеть полость коленного сустава на экране монитора.

Лечение травм мениска

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Обычно разрывы в наружных участках мениска не требуют хирургического вмешательства. В остром периоде повреждения менисков применяется консервативное лечение. Консервативного лечения достаточно при стабильности коленного сустава и невыраженных симптомах. Оно заключается в устранении блокады сустава. Для этого применяется обезболивание с помощью новокаина (новокаиновая блокада), обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Проводят иммобилизацию сустава с помощью гипсовой лонгеты на 10 дней.

Стандартные мероприятия консервативного лечения:

Покой. Избегайте физической активности, которая вызвала травму мениска. Врач может порекомендовать использование костылей. Это уменьшит нагрузку на травмированную конечность.

Холод. Необходимо несколько раз в день накладывать на область травмы холодный компресс (измельченный лед в пластиковом пакете). Накладывать лед непосредственно на кожу нельзя.

Возвышенное положение нижней конечности. Для уменьшения отека, который возникает в горизонтальном положении тела, необходимо поднять ногу выше уровня сердца.

Давление. Для предотвращения отека и кровоизлияния в полость сустава необходимо ношение эластической компрессионной повязки.

Нестероидные противовоспалительные средства. Боль и отек помогают уменьшить такие препараты, как ибупрофен и аспирин в таблетках или мазях.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если сохраняются симптомы, врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

Суть процедуры

Сегодня артроскопия коленного сустава является самой распространенной ортопедической операцией. В полость коленного сустава через небольшой разрез вводится миниатюрная видеокамера. С её помощью хирург осматривает коленный сустав изнутри. Используя небольшие дополнительные разрезы хирург вводит в сустав миниатюрные инструменты для удаления травмированных тканей или восстановления разрыва.

При повторных травмах и рецидивах разрывов методом выбора является операция. Она заключается в удалении менисков – менискэктомия.

Реабилитация после разрыва мениска

После операции на коленный сустав накладывается фиксатор.

На время раннего послеоперационного периода врач назначает комплекс реабилитационных мероприятий. Регулярные упражнения для восстановления силы и подвижности в коленном суставе являются важным моментом. Первоначально используются упражнения на увеличение объема движений. Затем они постепенно дополняются укрепляющими занятиями.

(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Германии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ