germanmedicine.ru // Нейрохирургия в Германии // Лечение интрамедуллярных опухолей спинного мозга в Германии
ЛЕЧЕНИЕ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА В ГЕРМАНИИ
Особенности хирургической техники при интрамедуллярных опухолях спинного мозга
Опухоли интрамедуллярной локализации составляют около 4% от общего числа новообразований центральной нервной системы. При этом 80-90% приходится на эпендимомы и астроцитомы. Намного реже выявляются ганглиомы, олигодендроглиомы, гемангиобластомы, метастатические поражения и некоторые другие варианты.
Хирургическое вмешательство, выполняемое с целью устранения такого рода опухолей, проводится под эндотрахеальным наркозом. Пациент находится либо в положении на животе, либо на боку. При этом целесообразно выполнение интраоперационного исследования вызванных моторных и соматосенсорных потенциалов на основных этапах удаления новообразования для контроля объёма осуществляемой резекции. При их изменении удаление опухоли прекращают.
Доступ производят через срединный разрез кожных покровов и подлежащих мягких тканей, скелетируют остистые отростки и дужки позвонков с обеих сторон. В каудальном направлении делают ламинэктомию, начиная от верхнего уровня опухоли, установленном при магнитно-резонансной томографии с контрастированием. Если имеется необходимость в выполнении обширной ляминэктоми, ввиду высокой частоты развития спинальной деформации после неё, проводят резекцию дужек единым блоком и затем делают реконструкцию дефекта.
Миелотомия осуществляется по задне-срединной линии, которая может быть установлена посредством верификации срединной точки между дорсальными корешками с каждой стороны (так как спинной мозг при наличии объёмного процесса нередко ротируется). В идентификации срединной линии помогают также выходящие из неё крупные вены. Срединные сосуды пиальной оболочки коагулируются малым током, саму же её стараются рассечь в бессосудистой зоне.
После миелотомии, выполненной на протяжении всей опухоли, производят разведение задних столбов, используя диссектор или микропинцет. В первую очередь новообразование удаляют в месте максимального утолщения спинного мозга. Причём сначала определяют ростро-каудальное распространение опухоли, от которого также зависит и протяжённость выполняемой миелотомии.
Важным этапом является получение биопсийного материала для срочного гистологического исследования. В ряде ситуаций, к примеру, при верификации злокачественной астроцитомы, не имеющей чётких контуров, вся операция вполне может ограничиться проведением эксплоративной (диагностической) ляминэктомии. Нередко даже один внешний вид опухоли характеризует её гистологическое строение, определяя дальнейшую тактику её удаления. Так, эпендимомы имеют красновато- или буровато-серую окраску, мягкую консистенцию, изредка блестящую поверхность и нередко довольно хорошо отграничены от окружающего их мозгового вещества.
Опухоли малых размеров стараются удалять одним-единственным блоком после коагуляции питающих сосудов, вросших в спинной мозг. Большие новообразования устраняют посредством кускования, артерии их идентифицируют и пересекают. Применение электрокоагуляции в этом случае следует ограничивать. Предпочтение отдаётся щадящим методам гемостаза: различным гемостатическим материалам, орошению физиологическим раствором. Важно удалить опухоль в полном объёме, исключив её рецидивирование. Полнота иссечения патологических тканей контролируется тщательной ревизией ложа новообразования, особенно в области его полюсов.
Закрытие раны начинают с наложения швов на твёрдую мозговую оболочку. Если производится незначительное удаление новообразования, может использоваться её пластика, для которой более предпочтительна собственная широкая фасция или синтетическая оболочка затем послойно ушиваются мышцы, апоневроз, потом подкожная клетчатка, кожа.
(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Германии
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- Головной мозг - нейрохирургия в Германии
- Рак головного мозга - нейрохирургия в Германии
- Факты о раке головного мозга - нейрохирургия в Германии
- Первичные и вторичные опухоли головного мозга - нейрохирургия в Германии
- Первичные опухоли головного мозга - нейрохирургия в Германии
- Первичные опухоли головного мозга неглиального происхождения - нейрохирургия в Германии
- Факторы риска развития рака мозга - нейрохирургия в Германии
- Причины возникновения рака мозга - нейрохирургия в Германии
- Симптомы опухолей головного мозга - нейрохирургия в Германии
- Прогноз при раке головного мозга - нейрохирургия в Германии
- Диагностика рака головного мозга в Германии
- МРТ головного мозга в Германии
- Спинномозговая пункция в Германии
- Биопсия в Германии
- Лечение рака головного мозга в Германии
- Хирургическое лечение рака головного мозга в Германии
- Лучевая терапия рака головного мозга в Германии
- Химиотерапия рака головного мозга в Германии
- Кибер-нож в лечении рака головного мозга в Германии
- Лечение осложнений рака головного мозга в Германии
- Гамма-нож в лечении рака головного мозга в Германии
- Вмешательства на сосудах головного мозга в Германии
- Радиоиммунотерапия при раке головного мозга в Германии
- Наружная лучевая терапия при раке головного мозга в Германии
- Стереотаксическая радиохирургия при раке головного мозга в Германии
- Протонная терапия при раке головного мозга в Германии
- Радиологическое лечение рака головного мозга в Германии
- Виды первичных опухолей головного мозга – нейрохирургия в Германии
- Лечение доброкачественных опухолей головного мозга в Германии
- Лечение невралгии тройничного нерва в Германии
- Лечение сосудистых мальформаций головного мозга в Германии
- Лечение дуральных артериовенозных фистул в Германии
- Лечение акустической невриномы в Германии
- Лечение шванном в Германии
- Лечение нейрофибром в Германии
- Лечение менингиом в Германии
- Лечение саркомы головного мозга в Германии
- Лечение хориоидальной меланомы в Германии
- Лечение гемангиобластом в Германии
- Лечение глиом головного мозга в Германии
- Лечение субэпендимом в Германии
- Лечение плексуспапиллом в Германии
- Лечение центральной нейроцитомы в Германии
- Лечение эстезионейробластомы в Германии
- Лечение эпендимом в Германии
- Лечение пинеоцитом в Германии
- Лечение гамартомы гипоталамуса в Германии
- Лечение краниофарингиомы в Германии
- Лечение параганглиомы в Германии
- Лечение хордомы в Германии
- Лечение хондромы в Германии
- Лечение гемангиоперицитомы головного мозга в Германии
- Лечение аденомы гипофиза в Германии
- Спинальная нейрохирургия в Германии
- Позвоночник и спинной мозг – нейрохирургия в Германии
- Диагностика позвоночника и спинного мозга в Германии
- МРТ позвоночника и спинного мозга в Германии
- Миелография позвоночника и спинного мозга в Германии
- Малоинвазивные операции на позвоночнике в Германии
- Эпидуроскопия в Германии
- Лечение грыжи межпозвонковых дисков в Германии
- Микродискэктомия в Германии
- Ламинэктомия в Германии
- Новые методы оперативного лечения грыжи диска в Германии
- Внутридисковая электротермальная терапия в Германии
- Спондилодез в Германии
- Кифопластика в Германии
- Лечение спондилолистеза в Германии
- Лечение синдрома конского хвоста в Германии
- Лечение сирингомиелии в Германии
- Лечение стеноза позвоночного канала в Германии
- Лечение опухолей спинного мозга в Германии
- Лечение опухоли позвоночника в Германии
- Лечение метастатических поражений позвоночника и спинного мозга в Германии
- Лечение метастатических поражений головного и спинного мозга в Германии
- Хирургическое лечение опухолей позвоночника и спинного мозга в Германии
- Лечение интрамедуллярных опухолей спинного мозга в Германии
- Лечение экстрамедуллярных опухолей спинного мозга в Германии
- Лечение синдрома затылочной невралгии в Германии
- Лечение болезни Пэджета в области позвоночника в Германии
- Лечение сколиоза в Германии
- Лечение сосудистых мальформаций спинного мозга в Германии
- Реабилитация после операций на позвоночнике в Германии
- Роботехника в спинальной хирургии Германии
- Гамма-нож в нейрохирургической клинике г. Ахен в Германии
- Лечение краниофарингиомы в нейрохирургической клинике г. Дуйсбург
- Лечение метастазов в головной мозг в Униклинике Аахен
- Центр протонной терапии Ринекера в Мюнхене
- Германский Центр Кибер-нож в Мюнхене
- Радиологическое отделение клиники НордВест во Франкфурте-на-Майне
- Лечение неврологических заболеваний в Германии
- Операции на позвоночнике в Германии
- Новые подходы к лечению рассеянного склероза в Германии