germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Опухоли яичников - лечение рака в Германии

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ – лечение рака в ГЕРМАНИИ

Виды опухолей яичников

В яичниках развиваются различные опухоли. Большинство из них является доброкачественными (нераковыми), и за пределы органа никогда не распространяется. Успешно вылечить доброкачественные опухоли можно хирургически, удалив яичник, либо часть яичника, которая поражена опухолью. Злокачественные (раковые) опухоли, которые способны к метастазированию (распространению) в другие органы, также могут возникать в яичниках. Опухоли яичников получают свое название, исходя из вида клеток, которые дают им начало. Также учитывается характер опухоли: доброкачественная или злокачественная.

Выделяют три вида опухолей яичников:

Эпителиальные опухоли. Развиваются из клеток, которые покрывают яичники снаружи. К эпителиальным относится большинство опухолей яичников.

Стромальные опухоли. Начинаются с клеток структурных тканей, которые составляют основу яичников и вырабатывают эстрогены и прогестерон.

Герминогенные (эмбрионально-клеточные) опухоли. Развиваются из клеток, которые дают начало яйцеклеткам.

Эпителиальные опухоли яичников

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников

В большинстве случаев эпителиальные опухоли яичников являются доброкачественными. Они не метастазируют и серьезную угрозу жизни обычно не представляют.

Выделяют несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей:

Серозная цистаденома.
Муцинозная цистаденома.
Опухоли Бреннера.

Опухоли с низким злокачественным потенциалом

Клетки некоторых эпителиальных опухолей яичников не совсем похожи на злокачественные при изучении под микроскопом. Такие опухоли, также известные как пограничные эпителиальные опухоли яичников, имеют низкий злокачественный потенциал. От типичного рака яичников они отличаются тем, что не прорастают в строму яичника (соединительную ткань органа). И если данные опухоли выходят за пределы яичников, например, в брюшную полость, то они могут развиваться, не прорастая в брюшину, т.е. на её поверхности.

Опухоли с низким злокачественным потенциалом возникают у более молодых женщин чаще, чем типичный рак яичников. Эти опухоли медленно растут и для жизни не так опасны, как большинство видов рака яичников. Опухоли с низким злокачественным потенциалом могут быть и смертельными, но это не характерно для них.

Злокачественные эпителиальные опухоли яичников

Злокачественные эпителиальные опухоли носят название «карциномы». 85-90% злокачественных опухолей яичников приходится на долю эпителиальных карцином.

Для классификации эпителиальных карцином яичников на различные виды используются несколько особенностей строения клеток, которые можно выявить при анализе данных опухолей под микроскопом.

Серозный тип является самым распространенным из карцином, однако встречаются и другие: эндометриоидная, муцинозная и светло-клеточная.

Опухоль классифицируют как недифференцированную, в том случае, если клетка не похожа ни на один из указанных типов. Обычно недифференцированные эпителиальные карциномы яичников метастазируют и растут быстрее, чем другие опухоли.

Эпителиальные карциномы яичников классифицируются на указанные подтипы. Также они имеют стадию и степень. Распространение опухолевых клеток из места своего первичного появления в яичниках описывает стадия опухоли. Степень описывает по шкале от 1 до 3 соответствие внешнего вида клеток опухоли нормальным тканям. Больше похожи на нормальные ткани клетки эпителиальной карциномы яичников I степени, прогноз (течение) опухоли лучше. Меньше всего похожи на здоровые ткани клетки эпителиальной карциномы яичников III степени, и течение опухоли, как правило, неблагоприятное. Промежуточное положение между опухолями I и III степени по внешнему виду и поведению занимают опухоли II степени.

Первичная перитонеальная карцинома

Первичная перитонеальная карцинома – это редкая форма рака, которая имеет близкое отношение к эпителиальному раку яичников. При проведении операции эта опухоль выглядит так же, как эпителиальный рак яичников, распространившийся на брюшную полость. Под микроскопом клетки первичной перитонеальной карциномы похожи на клетки эпителиального рака яичников.

Первичный экстраовариальный (возникающий вне яичников) рак и папиллярный рак серозных оболочек - другие названия первичной перитонеальной карциномы. Из клеток, которые выстилают малый таз и брюшную полость, формируя оболочку под названием брюшина, и развивается первичная перитонеальная карцинома. Данные клетки очень похожи на клетки, выстилающие наружную поверхность яичников.

Для первичной перитонеальной карциномы характерно распространение по оболочкам малого таза и брюшной полости, подобно раку яичников. А поэтому порой источник происхождения рака сложно определить. Чаще всего данный рак развивается у пациенток, которым было проведено удаление яичников с целью профилактики рака, но он может возникать у женщин с сохраненными яичниками.

Первичная перитонеальная карцинома очень редко поражает и мужчин.

Симптомы первичной перитонеальной карциномы схожи с признаками рака яичников. К ним относятся увеличение живота в объеме или боли в животе, нарушение пищеварения и изменение ритма дефекаций, рвота и тошнота. При первичной перитонеальной карциноме в крови нередко повышается содержание CA-125 (опухолевого маркера), как и при раке яичников.

Обычно пациенткам с первичной перитонеальной карциномой назначается такое же лечение, как и при распространенном раке яичников. Как правило, это операция, в ходе которой хирург пытается удалить как можно больший объем опухоли, с последующей химиотерапией.

Прогноз для первичной перитонеальной карциномы подобен прогнозу для распространенного рака яичников.

Рак фаллопиевой (маточной) трубы

Редкая форма рака. Возникает она в фаллопиевых трубах, по которым в матку из яичника попадает яйцеклетка. Симптомы рака маточной трубы схожи с признаками первичной перитонеальной карциномы и рака яичников. Но лечение рака фаллопиевой трубы отличается от рака яичников, а прогноз при этой опухоли несколько лучше.

Герминогенные опухоли

Из зародышевых клеток (гамет) образуются яйцеклетки. Большинство герминогенных опухолей доброкачественные. Иногда они могут быть злокачественными и угрожают жизни.

Менее 2% всех случаев рака яичников приходится на долю герминогенных опухолей. Для опухолей данного типа характерен хороший прогноз: пятилетняя выживаемость пациенток после постановки диагноза составляет 90%.

Выделяют несколько подтипов герминогенных опухолей. Самыми частыми опухолями является дисгерминома, хориокарцинома, тератома и опухоль эндодермального синуса. Герминогенные опухоли могут содержать элементы опухолей разного типа, то есть могут быть смешанными.

Дисгерминома

Данный тип рака является редким, но самым распространенным среди герминогенных опухолей яичников. Обычно этот тип рака поражает подростков, молодых девушек и женщин в возрасте до 30 лет.

Дисгерминомы считаются злокачественными опухолями, однако растут редко и быстро распространяются.

Данную опухоль, если она находится в пределах яичников, можно излечить хирургическим удалением яичника без дополнительной терапии в 75% случаев. Даже если опухоль рецидивирует или распространяется после лечения, операция и/или химиотерапия позволяют излечить или контролировать заболевание примерно у 90% пациенток.

Тератома

Тератома – это опухоль из зародышевых клеток. Увидеть все три слоя развивающегося эмбриона: эктодерму (наружный слой), мезодерму (промежуточный слой) и эндодерму (самый внутренний слой) - можно при изучении тератомы под микроскопом. Она бывает двух видов: зрелая (доброкачественная) и незрелая (злокачественная) форма.

Одной из самых распространенных герминогенных опухолей яичников является зрелая тератома. Это доброкачественная опухоль обычно возникает у женщин репродуктивного возраста (от пубертата до 40-летнего возраста). Поскольку ее оболочка напоминает кожу, то нередко ее называют дермоидной кистой (или тератомой кожного типа). Данные кисты или опухоли могут содержать различные доброкачественные ткани, включая элементы костей, зубов и волос. Лечение: хирургическое удаление кисты или опухоли.

Незрелые тератомы относятся к злокачественным опухолям. Возникают обычно у девочек и юных девушек в возрасте младше 18 лет. Это редкая форма рака, которая содержит элементы, напоминающие клетки дыхательных путей, зародышевые или эмбриональные ткани, такие как нервная и соединительная ткань.

Относительно зрелые опухоли (тератомы 1 степени зрелости), могут быть удалены хирургически, если они не распространились за пределы яичников. Химиотерапия назначается при их распространении за пределы яичников и менее зрелом внешнем виде клеток (тератомы 2 или 3 степени зрелости) в качестве дополнения к оперативному удалению яичников.

Опухоль эндодермального синуса (желточного мешка) и хориокарцинома

Это крайне редкие опухоли, возникающие обычно у девочек и молодых женщин.

Для них характерен очень быстрый рост и распространение. Данные опухоли, как правило, довольно чувствительны к химиотерапии.

Хориокарцинома, поражающая плаценту во время беременности, встречается чаще, чем яичниковый вариант опухоли. Обычно плацентарная хориокарцинома намного лучше отвечает на химиотерапию, чем опухоль яичника.

Стромальные опухоли

Около 1% всех случаев рака яичников приходится на долю стромальных опухолей. 50% случаев стромальных опухолей обнаруживается у женщин старше 50 лет. Эти опухоли могут возникать и у маленьких девочек, таких случаев обнаруживается около 5%.

Патологическое влагалищное кровотечение - самый характерный симптом данных опухолей. Это вызвано тем, что многие опухоли данного типа вырабатывают эстрогены (женские половые гормоны). Уже после наступления менопаузы под действием этих гормонов вновь начинаются кровотечения из влагалища (наподобие менструаций). У маленьких девочек, еще не вступивших в половое созревание, данные опухоли вызывают преждевременное развитие молочных желез и влагалищные кровотечения. Редко стромальные опухоли вырабатывают мужские половые гормоны (например, тестостерон).

Выброс данных гормонов вызывает прекращение месячных и нарушение нормальных менструальных циклов. Возможен избыточный рост волос на лице и теле. Другим симптомом стромальных опухолей может быть приступ сильнейших болей в животе. Такие симптомы возникают при кровотечении из опухоли.

К злокачественным стромальным опухолям относится гранулезотекаклеточная опухоль, гранулезоклеточная опухоль (самый распространенный вид) и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига, которые считаются раковыми новообразованиями низкой степени злокачественности. К доброкачественным стромальным опухолям относятся фибромы и текомы.

Часто злокачественные стромальные опухоли выявляются на ранних стадиях. Обычно долгосрочная выживаемость при этом составляет 75%.

Кисты яичников

При формировании кисты происходит накопление жидкости внутри яичника. Большинство кист яичников возникают в ходе нормального процесса образования и овуляции (высвобождения яйцеклетки). Эти кисты называются «функциональными». Обычно данные кисты не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Если у вас обнаружена киста яичника, то ваш гинеколог может проверить ее состояние и оценить уменьшение после следующей менструации.

Больше внимания привлекают кисты, которые появляются при отсутствии овуляции, например, у девочки, еще не начавшей менструировать, или у женщины после наступления менопаузы. В таком случае врач может предложить расширенное обследование. Также обследование требуется, если размер кисты увеличивается, или через несколько месяцев она не уходит. Некоторые из данных кист способны к малигнизации (озлокачествлению), несмотря на то, что подавляющее большинство из них являются доброкачественными.

В некоторых случаях операция по удалению кисты является единственным способом определить ее природу. При доброкачественных кистах назначается наблюдение (визуализация яичников и повторное обследование у гинеколога) или хирургическое лечение.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ – лечение рака в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии