germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Лечение папиллярного рака щитовидной железы в Германии

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в ГЕРМАНИИ

Методы лечения папиллярного рака щитовидной железы

При папиллярном раке щитовидной железы проводится тиреоэктомия.

Тотальная тиреоэктомия

Тотальная тиреоэктомия при папиллярном раке, в большинстве случаев, может занимать по времени до 3-4 часов.

При тотальной тиреоэктомии проводится полное удаление щитовидной железы. Удаляются обе ее доли и перешеек между ними. При необходимости, проводится иссечение шейных лимфоузлов (если они увеличены, либо доказано наличие в них метастазов).

В области щитовидной железы хирург делает на шее поперечный разрез, и очень аккуратно удаляет железу, избегая повреждений возвратных нервов. Возле указанных нервов может быть оставлено некоторое количество ткани железы.

После такой операции требуется замещение отсутствующих гормонов, так как в организме не остается ткани щитовидной железы.

Частичная тиреоэктомия

По времени такая операция занимает примерно 1,5-2 часа.

Частичная тиреоэктомия может применяться для пациентов с маленьким размером опухоли щитовидной железы, которая располагается в одной доле, и не распространяется на соседние или отдаленные ткани и органы. Обычно при этом размер опухоли менее 1 см и опухоль не переходит за пределы железы.

Гипотиреоза после частичной тиреоэктомии не возникает, так как гормон может синтезировать оставшаяся доля щитовидной железы. Вам может потребоваться применение заместительной терапии гормонами для подавления функции оставшейся доли в зависимости от типа патологии щитовидной железы.

После операции

Операция тиреоэктомии относится к достаточно сложному вмешательству, но период восстановления после нее короткий. Большинство пациентов не испытывает какого либо дискомфорта. Вести свою обычную активность Вы можете сразу после операции. Пить, и есть, как обычно, несмотря на разрез на передней поверхности шеи.

Обычно после тиреоэктомии чаще всего пациент может спокойно уйти домой через несколько часов после операции, но он может остаться на ночь в клинике.

Осложнения операции

Из возможных осложнений операции следует отметить повреждение возвратного нерва, отвечающего за голос. Это проявляется во временной охриплости голоса или его изменении. Но такие изменения могут стать и постоянными. Это зависит от степени повреждения нерва.

Не смотря на отсутствие повреждения возвратных нервов, после операции может быть изменение голоса. Это связано с отеком голосовых связок и травматизации эндотрахеальной трубкой, по которой подается наркоз. В таком случае голос восстанавливается через 3-6 месяцев, или раньше. Требуется консультация врача, который занимается восстановлением голоса, если через полгода изменения голоса остались. Риск повреждения возвратного нерва составляет около 1%.

Присутствует риск повреждения паращитовидных желез, которые расположены позади щитовидной железы. У опытного хирурга такие осложнения встречаются очень редко.

Паращитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора в организме. При их повреждении или удалении этот обмен нарушается. Возникает гипопаратиреоз, который проявляется в снижении уровня кальция в крови. При этом эффективен прием препаратов кальция.

Применение гормонов после операции

После операции, чтобы избежать гипотиреоза, Вам потребуется назначение заместительной гормональной терапии.

Влияние операции на синтез гормонов

Частичная тиреоэктомия и тотальная тиреоэктомия - два типа оперативных вмешательств при папиллярном раке щитовидной железы. Если Вам требуется удаление всей щитовидной железы (тотальная тиреоэктомия), у Вас в организме больше не будут синтезироваться гормоны этой железы. Заместительная гормональная терапия является стандартной терапией при гипотиреозе.

Тотальная тиреоэктомия проводится в большинстве случаев при папиллярном раке щитовидной железы. При этом в организме больше не синтезируется таких гормонов, как тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны играют очень важную роль в обмене веществ. Поэтому после удаления щитовидной железы пациентам назначаются гормоны щитовидной железы. Очень эффективной считается заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после операции по поводу папиллярного рака.

Частичная тиреоэктомия может быть выполнена, если размер опухоли папиллярного рака щитовидной железы менее 1 см. В этом случае возникает необходимость в заместительной гормональной терапии. При этом доза гормонов будет обычно ниже, чем у пациентов после тотальной тиреоэктомии.

Типы заместительной гормональной терапии при папиллярном раке щитовидной железы

Щитовидная железа синтезирует гормоны - Т3 и Т4. При заместительной гормональной терапии в виде таблеток назначается Т4. Именно Т4, а не Т3 так как, гормон Т3 синтезируется из гормона Т4. При контакте гормона Т4 с клетками, он теряет атом йода для взаимодействия с этими клетками. После того, как гормон Т4 теряет атом йода, он становится гормоном Т3.

При гипотиреозе наиболее часто назначаются синтетические формы гормона Т4. Различные формы синтетические гормона Т4 существуют на рынке медикаментов. Также могут применяться животные гормоны щитовидной железы. Обычно такие препараты изготавливаются из высушенной ткани щитовидной железы свиньи. Лучше применять именно синтетические формы гормонов, так как они позволяют точно устанавливать уровень гормона в крови.

Основным методом лечения папиллярного рака щитовидной железы является операция с последующим назначением заместительной гормональной терапии.

Может ли рак щитовидной железы рецидивировать?

Определенный риск возникновения рецидива папиллярного рака есть всегда. Даже после проведения оперативного лечения и терапии радиоактивным йодом. Такой рецидив может быть через несколько лет, и даже через несколько десятилетий после первоначального заболевания. Рецидив папиллярного рака излечим (при ранней диагностике).

Полная ремиссия после первоначального лечения папиллярного рака наступает в 85% случаев у пациентов со стадией 1 и 2. 80% составляет частота 5-летней выживаемости у пациентов с 1 стадией рака и 55% у пациентов со 2 стадией рака. 15% и 35% соответственно составляет частота 5-летней выживаемости у пациентов с 3 и 4 стадией папиллярного рака.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы заключается в хирургическом удалении всей железы или большей ее части с последующим проведением терапии радиоактивным йодом для полного уничтожения раковых клеток. Так как шейные лимфоузлы являются регионарными для щитовидной железы, чаще всего рецидив папиллярного рака щитовидной железы встречается в лимфатическом узле на шее. Папиллярный рак щитовидной железы может рецидивировать в других отделах организма, например, в костях или легких.

Чтобы предупредить рецидив папиллярного рака и выявить его на ранней стадии, врач назначает контрольные исследования после операции. Эти исследования заключаются в консультациях эндокринолога или хирурга каждые полгода в течение первых 2 лет, и затем ежегодно. При этом проводится УЗИ в области шеи, и исследуются маркеры опухоли. Шанс излечиться от рецидива рака высок, если эти маркеры выявлены на ранней стадии.

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии