germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Лечение герминогенных опухолей яичников в Германии

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ в ГЕРМАНИИ

Методы лечения герминогенных опухолей яичников

Доброкачественные герминогенные опухоли

В случае доброкачественных герминогенных опухолей, таких как зрелая тератома (дермоидная киста) проводится хирургическое удаление части яичника, содержащего опухоль или кисту (цистэктомия), или яичника целиком.

Злокачественные герминогенные опухоли

Лечение злокачественных герминогенных опухолей предполагает консультацию онкогинеколога, как и в случае эпителиального рака яичников, поскольку встречаются данные опухоли очень редко. На долю герминогенных опухолей приходится менее 2% всех случаев рака яичников.

Лечение основных типов и стадий, злокачественных герминогенных опухолей яичников включает операцию и химиотерапию. Исключение составляют дисгерминома стадии IA и незрелая тератома стадия I, степень I.

Хирургическое лечение

При всех злокачественных герминогенных опухолях операция по определению стадии опухоли проводится такая же, как и при эпителиальном раке яичников. Удаляется только измененный яичник и прилегающая маточная труба, тогда как яичник, матка и маточная труба с противоположной стороны сохраняются, если пациентка хочет в дальнейшем иметь детей. Такая операция невозможна, если раковая опухоль обнаруживается в обоих яичниках. Для проведения полноценного стадирования рекомендуется удалить оба яичника, обе маточные трубы и матку, если пациентка больше не хочет рожать. В некоторых случаях хирург решает удалить лишь часть одного яичника, что позволит поддерживать овариальную функцию. Пациентка может пожелать сохранить матку, даже если необходимо удаление обоих яичников, что позволит ей с помощью экстракорпорального оплодотворения в дальнейшем забеременеть. В подобных ситуациях рекомендуется консультация онкогинеколога.

При распространении опухоли за пределы яичников (стадия IС и выше) частью исходной операции может быть циторедукция. При этом максимально возможный объем опухоли удаляется без повреждения или удаления функционально значимых органов. Операция является единственным необходимым лечением в случае дисгерминомы стадии IA и незрелой тератомы стадии I степени I.

После операции по поводу данных герминогенных опухолей за пациентками устанавливается тщательное наблюдение. Если отмечается рецидив рака назначается химиотерапия.

Химиотерапия

Многим пациенткам с герминогенными злокачественными опухолями необходимо не менее 3 циклов комбинированной химиотерапии. Чаще всего используется схема химиотерапии PEB (или BEP), которая включает блеомицин, этопозид и цисплатин (Платинол). В некоторых случаях назначается менее токсичная комбинация карбоплатина и этопозида, потому что обычно дисгерминомы очень чувствительны к химиотерапии. При отсутствии чувствительности опухоли к лечению или рецидиве рака можно использовать другие сочетания лекарственных препаратов.

Повышение уровня опухолевых маркеров, таких как альфа-фетопротеина (АФП), человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ), вызывают герминогенные опухоли. Если содержание данных опухолевых маркеров в крови повышается до начала лечения, во время химиотерапии проводятся повторные анализы (обычно после каждого цикла). При эффективности химиопрепаратов уровни опухолевых маркеров снижаются до нормы. Если не снижается содержание маркеров, то это может быть сигналом к смене схемы химиотерапии.

Дисгерминома стадии IA

Если в пределах яичников находится дисгерминома, проводится удаление одного яичника и маточной трубы на стороне поражения, без послеоперационной химиотерапии. Подобный подход позволяет рано обнаружить и начать лечение рецидива, потому что требует тщательного наблюдения.

С опухолью на данной стадии большинство пациенток можно вылечить хирургически без применения химиотерапии.

Незрелая тератома I степени

В основном, незрелая тератома I степени состоит из доброкачественных клеток. Лишь несколько злокачественных зон, клетки которых являются незрелыми (похожими на клетки зародыша), можно обнаружить под микроскопом. После удаления данные опухоли редко рецидивируют.

Хирургическое удаления яичника(ов), содержащего(их) опухоль, а также одной или обеих маточных труб проводится, если было выявлено в ходе стадирования, что незрелая тератома I степени находится лишь в пределах одного или обоих яичников.

Химиотерапия после операции не требуется, если обнаруживаются имплантаты (скопления) опухолевых клеток, которые выглядят зрелыми (похожими на клетки взрослого организма) под микроскопом, за пределами яичников.

Рецидивирующие или персистирующие герминогенные опухоли

Опухоль, которая после проведенного лечения возникает вновь, называется рецидивирующей. Так никогда и не исчезает полностью на фоне лечения персистирующая опухоль. Иногда повышение в крови уровня опухолевых маркеров АФП и ЧХГ является единственным признаком сохранения или рецидива герминогенной опухоли.

Химиотерапию или, редко, лучевую терапию включает лечение персистирующих или рецидивирующих герминогенных опухолей. Чаще всего используется сочетание различных химиопрепаратов. Схема PEB (цисплатин, или Платинол, этопозид и блеомицин) может быть назначена пациентке, если данные препараты она ранее не получала. Другие химиопрепараты назначаются в том случае, если схема PEB использовалась.

Клинические исследования новых методов лечения могут принести пользу при персистирующем или рецидивирующем герминогенном раке. Вы можете узнать у лечащего врача о подходящих работах в области изучения вашего типа рака.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии