germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Лечение саркомы Капоши в Германии

ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ КАПОШИ в ГЕРМАНИИ

Диагностика саркомы Капоши

Саркома Капоши - это злокачественная многоочаговая опухоль, которая происходит из кровеносных и лимфатических сосудов и локализуется в дерме (собственно, коже).

Распространенность этого заболевания невелика, однако саркома Капоши занимает первое место среди злокачественных новообразований, поражающих больных ВИЧ-инфекцией, достигая цифр 40-60%.

Причины возникновения саркомы Капоши

Причинным фактором саркомы Капоши является вирус герпеса человека VIII типа, а важнейшим механизмом развития является нарушение противоопухолевого иммунитета.

От характера иммунных нарушений зависит течение различных типов этого заболевания. Клинически различают 4 типа саркомы Капоши, отличающиеся по причинам, течению и прогнозам заболевания.

Идиопатический тип саркомы Капоши

Идиопатический тип, иначе называется классическим. Чаще встречается у мужчин, локализуется в области нижних конечностей (голеней, стоп), с течением заболевания распространяется вверх по телу, поражает слизистые и внутренние органы.

Места поражения выглядят как красно-фиолетовые пятна неправильной формы, узелковые или бородавчатые, могут быть изъязвленные участки. Может развиться на месте травмы, характеризуется зудом, жжением или болью в месте новообразований, синдромом интоксикации, лихорадкой.

Выделяют 3 типа течения идиопатической саркомы Капоши: острый, подострый и хронический. Последний протекает относительно доброкачественно, в течение длительного времени, со сглаженными клиническими признаками.

Летальный исход обычно наступает из-за присоединения сопутствующих заболеваний. Острый и подострый типы отличаются по средней продолжительности жизни от момента диагностики (от 2-6 месяцев при острой форме, до нескольких лет при подострой) и степени выраженности клинических проявлений.

Ятрогенный тип саркомы Капоши

Ятрогенный или иммуносупрессивный тип возникает при проведении агрессивной иммуноподавляющей терапии, например, после трансплантации органов. После прекращения иммуносупрессии может спонтанно пройти.

Кожные проявления в начале выражены слабо, но могут быстро принять распространенный характер, что может привести к летальному исходу.

Спид-ассоциированный тип саркомы Капоши

СПИД-ассоциированный возникает на фоне дефицита иммунитета у больных СПИДом. Является наиболее частой формой онкологии у ВИЧ-инфицированных людей.

Характеризуется узелковой формой, похожей на укусы насекомых, чаще всего расположенной на верхней половине туловища: лице, слизистых оболочках, верхних конечностях.

При отсутствии лечения распространяется очень быстро и поражает легкие, 12-перстную кишку, желудок. К смерти чаще приводит не сама саркома, а сопутствующие заболевания.

Эндемический тип саркомы Капоши

Эндемический или африканский тип. Наряду со СПИД-ассоциированной является самой частой формой, встречающейся в Центральной Африке.

Различают 2 вида течения: хронический, не отличающийся от идиопатической формы, и стремительный (молниеносный), поражающий преимущественно детей.

Сопровождается обширным поражением лимфоузлов и внутренних органов, приводит к летальному исходу за 2-3 месяца.

Обычно опухоль имеет пурпурную окраску, но цвет может иметь различные оттенки: красный, фиолетовый или бурый. Опухоль может быть плоской или слегка возвышаться над кожей, представляет собой безболезненные пятна или узелки. Почти всегда располагается на коже, реже - на внутренних органах. Саркома Капоши часто сочетается с повреждением слизистой неба, лимфоузлов. Течение заболевания медленное. Обнаружение саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции дает основание для постановки диагноза СПИД.

Гистологическая структура опухоли характеризуется множеством хаотично расположенных тонкостенных новообразованных сосудов и пучков веретенообразных клеток. Характерна инфильтрация опухоли лимфоцитами и макрофагами. Сосудистый характер опухоли резко увеличивает риск кровотечений. Делать биопсию при подозрении на саркому Капоши вовсе не обязательно.

Саркома Капоши – это особый вид опухоли, который часто не требует верификации диагноза, и его лечения. Такая ситуация связана с тем, что, поставить безошибочный диагноз можно и без биопсии, а изолированное лечение саркомы Капоши крайне редко дает полное исцеление. Лечение саркомы Капоши (в силу своей связи с причинными факторами основного заболевания) обычно является паллиативным, т.е. направлено лишь на уменьшение симптомов заболевания.

Считается, что саркома Капоши на начальных стадиях заболевания имеет признаки доброкачественной опухоли: слабая митотическая активность, особенности S-фазы, отсутствие настоящего инвазивного роста. Наиболее агрессивное течение саркомы Капоши наблюдается у больных СПИДом, что отличает ее от классического варианта заболевания. Считается, что саркома Капоши ведет себя как оппортунистическое злокачественное новообразование у иммунокомпрометированных пациентов. Другими словами, нормализация иммунного статуса организма часто способствует регрессии опухоли. Поэтому изолированное лечение саркомы Капоши проводиться лишь в тех случаях, когда необходимо нивелировать ее неблагоприятные симптомы – боль, отек, а также добиться соответствующего косметического эффекта.

Диагностика саркомы Капоши

Диагностика проводится посредством стандартного набора исследований, лабораторных и микроскопических.

Лечение саркомы Капоши

Лечение зависит от типа и вида течения болезни. При ограниченных поражениях используются хирургический метод, криотерапия жидким азотом, фотодинамическая терапия, внутриопухолевое введение препаратов. Успешно применяют облучение.

На начальных стадиях лечение симптоматическое: у больных СПИДом - антиретровирусная терапия, при ятрогенной форме - отмена иммуносупрессивной терапии, при идиопатической форме часто применяют интерферон. При неэффективности данных методов лечения назначают противоопухолевые препараты.

ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ КАПОШИ в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии