germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Хирургическое лечение рака легких в Германии

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ в ГЕРМАНИИ

Противопоказания к оперативному лечению рака легких

Основным методом лечения рака легкого (за исключением мелкоклеточного) является резекция легких или пневмонэктомия, однако показатель операбельности составляет от 16 до 20 %, т. е. лишь каждый пятый из впервые выявленных больных подвергается хирургическому вмешательству, а 4 из 5 — консервативным методам лечения.

Прогноз после операции

Пятилетняя выживаемость после операции составляет 25-40% среди пациентов с изолированной, медленно растущей опухолью легких. Важно отметить, что тяжелая сердечная или легочная патология уменьшают шансы на выживание после операции. Поэтому, даже если анатомическое расположение опухоли позволяет ее удалить, проведение хирургической операции возможно не всегда.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое удаление опухоли проводится при первых стадиях немелкоклеточного рака легких (I и реже II стадия рака). Оно выбирается для опухолей, которые не распространились за пределы легких. 10-35% рака легких может быть излечено хирургически. Но удаление опухоли приводит к полному исцелению не всегда, поскольку опухоль уже может распространиться. При этом со временем возможен ее рецидив.

При мелкоклеточном раке легких хирургические операции проводятся реже, чем при немелкоклеточном раке легких, поскольку мелкоклеточные опухоли редко бывают, расположены в одной области. При мелкоклеточном раке резекция легких малоперспективна и может выполняться лишь в начальных стадиях процесса (I—II стадия) как компонент комплексного лечения. Обязательным компонентом лечебных мероприятий при мелкоклеточном раке легкого является химиотерапия, чаще всего в сочетании с лучевой терапией, либо в случае возможности операции - в качестве послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Противопоказания к хирургическому лечению

Не оперируются больные вследствие запущенности процесса (30—40 %), низких функциональных резервов и(или) преклонного возраста (30—40 %) и из-за отказа самого больного от операции. В случаях низко дифференцированного или далеко зашедшего (III стадия) рака радикальная операция дополняется лучевой и химиотерапией.

Абсолютные онкологические противопоказания к операции на легком при раке

Отдаленные метастазы в лимфатические узлы (шейные, подмышечные и др.) или во внутренние органы и ткани (плевра, печень, почки, надпочечники и др.), обширное прорастание опухоли или метастазов в аорту, верхнюю полую вену, диафрагму, поражение противоположного главного бронха, специфический плеврит и др.

Серозная жидкость в плевральной полости, распространение опухоли на перикард, блуждающий и диафрагмальный нервы, иногда на пищевод, грудную клетку, поражение главного бронха, трахеи не являются абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству, поскольку комбинированная операция, иногда в сочетании с лучевой терапией или медикаментозной противоопухолевой терапией, в ряде случаев дает удовлетворительный результат.

Метод проведения хирургического лечения

От размера и локализации опухоли зависит выбор хирургической процедуры. При операции вскрывается грудная клетка и выполняется клиновидная резекция легкого (удаление части одной доли легкого), лобэктомия (удаление целой доли) или пульмонэктомия (удаление целого легкого). В некоторых случаях проводится также лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов).

При операции на легких требуется применение общего наркоза, госпитализация и динамическое наблюдение в течение нескольких недель или месяцев.

Послеоперационный период

После проведения хирургического лечения у пациентов может отмечаться затруднение дыхания, одышка, боли в месте операции и слабость. Риски при проведении операции включают такие осложнения, как кровотечение, инфекцию и осложнения от общего наркоза.

Показанием для проведения послеоперационной лучевой терапии является обнаружение метастаза, по крайней мере, в одном лимфатическом узле — бронхопульмональном, корня легкого или средостения.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии