germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Лучевая терапия при раке простаты в Германии

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ в ГЕРМАНИИ

Виды лучевой терапии при раке предстательной железы

Лучевая терапия при раке предстательной железы может использоваться как:

Самостоятельный метод или основной.
В комбинации с хирургическим вмешательством.
В сочетании с химиогормонотерапией.

Как самостоятельный метод лучевая терапия может использоваться при нулевой, первой и второй стадиях. Доза рассчитывается по радикальной программе до суммарной общей дозы 64 – 70 Грей. Так и при третьей, и четвертой стадиях заболевания, при обширных процессах и невозможности оперативного вмешательства.

В комбинации с хирургическим методом лучевая терапия используется при первой, второй стадиях рака предстательной железы вне зависимости от гистологического строения и формы роста опухоли.

В сочетании с химиогормонотерапией лучевая терапия используется при третьей и четвертой стадии, вне зависимости от гистологического строения и формы роста. Если имеются метастазы регионарные, или отдаленные, то и доза рассчитывается на эти пораженные участки.

Для лечения рака простаты существуют два вида лучевой терапии: брахитерапия; наружное облучение радиацией.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия является наиболее частым видом лучевой терапии при раковых заболеваниях. В настоящее время имеются специальные программы, позволяющие создать объемную «картинку» опухоли и направить лучи радиации непосредственно на опухоль.

Интенсивная модулированная лучевая терапия позволяет врачу изменять интенсивность дозы радиации, с целью доставить наибольшее ее количество к опухоли и снизить дозу радиации, воздействующую на окружающие здоровые ткани.

Облучение радиацией проводится в течение 5 дней в неделю. Курс лучевой терапии длится 7 - 8 недель.

Лучевая терапия проводится амбулаторно, то есть пациент приходит на облучение и после него снова идет домой.

Преимущества дистанционной лучевой терапии

Преимущество этого вида лучевой терапии заключается в том, что радиация направлена на патологический очаг, не затрагивая или минимально затрагивая при этом соседние ткани и органы.

Основные преимущества дистанционной лучевой терапии:

Лучшая, чем при простатэктомии, переносимость.
Меньший риск развития таких осложнений, как импотенция и недержание мочи.
Возможность амбулаторного лечения.

Недостатки дистанционной лучевой терапии

К недостаткам лучевой терапии относятся:

Возможность поражения соседних с простатой тканей и органов ( мочевой пузырь и прямая кишка).
Возможность возникновения лучевых язв.

Для уменьшения риска повреждения здоровых тканей длительность дистанционной лучевой терапии достигает 7 - 8 недель.

Брахитерапия

Учитывая риски лучевой терапии, онкологи разработали принципиально новый метод лучевой терапии. Этот метод позволяет воздействовать непосредственно на раковую опухоль и при этом минимально затрагивает соседние ткани и органы. Под контролем УЗИ в опухоль простаты устанавливается радиоактивный материал.

Принцип брахитерапии заключается в том, что радиация воздействует на опухоль не снаружи, а изнутри самой опухоли. При проведении брахитерапии с помощью специальных игл вводятся зерна радиоактивного йода-125. Период полураспада радиоактивного йода-125 составляет 60 дней. Так как радиация доставляется в саму ткань простаты, это позволяет снизить дозу радиации и избежать облучения соседних органов и тканей.

Постоянная брахитерапия

При постоянной брахитерапии радиоактивные имплантаты (йод-135 или палладий-103) вводятся в предстательную железу под контролем УЗИ. Места расположения и количество таких имплантатов в каждом конкретном случае вычисляются при помощи компьютера. Это количество колеблется от 40 до 100 штук.

Через определенный промежуток времени имплантаты становятся биологически безвредными. При этой методике относительно высокие дозы радиации доводятся к пораженным тканям простаты, не поражая здоровые окружающие ткани.

Временная брахитерапия

При временной брахитерапии в простату вводятся полые иглы, которые на 5 - 15 минут заполняются радиоактивным веществом (иридий-192). После этого игла с радиоактивным иридием извлекается.

Такие процедуры проводятся два - три раза в течение нескольких дней.

Успех брахитерапии в лечении рака простаты

10-летняя выживаемость пациентов после брахитерапии составляет почти 80 %.

По эффективности брахитерапия не уступает радикальной простатэктомии. А по числу осложнений она имеет большие преимущества. Например, недержание мочи после брахитерапия развивается не более чем в 4 % случаев, а импотенция - не более чем в 15%. Еще одним преимуществом брахитерапии является то, что пациент выписывается из клиники на следующий день и возвращается к нормальной жизни через несколько дней.

Процедура занимает около 1 часа. Она проводится под контролем трансректального ультразвукового исследования. Радиоактивные зерна вводятся в простату с помощью особых игл через кожу промежности. Затем в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляется на следующий день. Далее пациент выписывается домой.

Брахитерапия в качестве монотерапии может проводиться если:

Число баллов по Глисону 6 или ниже.
Уровень ПСА 10 или ниже.
При пальцевом ректальном исследовании не отмечается роста опухоли за пределы предстательной железы.
В анамнезе нет аденомы простаты.
Объем простаты менее 60 мл.

Несоответствие каким-либо указанным выше критериям не означает, что пациент не может получить брахитерапию.

Побочные эффекты после брахитерапии

Частыми побочными явлениями брахитерапии являются дизурические расстройства. Они проявляются в виде частого мочеиспускания. В некоторых случаях может отмечаться чувство жжения при мочеиспускании и в редких случаях - затруднение при мочеиспускании. Со временем они проходят.

Очень редко после лечения может быть недержание мочи. Обычно оно встречается у пациентов, ранее перенесших хирургическое лечение. В очень редких случаях (менее 1 %) может отмечаться кровотечение из прямой кишки.

В 25 % случаев после брахитерапии в течение 5 лет может развиться импотенция. При сочетании с гормональной терапией вероятность импотенции может достигать 50 %.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии