germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Лечение миелобластного лейкоза в Германии

ЛЕЧЕНИЕ МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА в ГЕРМАНИИ

Стадии миелобластного лейкоза

Острый миелобластный лейкоз - часто этот вид лейкоза так же называют острым нелимфобластным лейкозом, острым миелоидным лейкозом, миелобластозом. Наиболее часто это заболевание встречается у взрослых, при этом вероятность заболевания увеличивается с возрастом.

Согласно классификации FAB (франко-британско-американского исследования, на основе которого строится современная классификация острых лейкозов), имеется 7 вариантов течения ОМЛ:

М1. Миелобластный лейкоз без созревания клеток.

М2. Миелобластный лейкоз с неполным созреванием клеток.

М3. Промиелобластный лейкоз.

М4. Миеломонобластный лейкоз.

М5. Монобластный лейкоз.

М6. Эритролейкоз.

М7. Мегакариобластный лейкоз.

Ранее варианты М4-М7 рассматривались как отдельные виды острых лейкозов.

Точный диагноз можно поставить только путем иммунофенотипирования и цитохроматического окрашивания клеток опухоли. Для постановки диагноза делают пункцию костного мозга. Полученный при пункции биоптат (клетки опухоли) окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом.

В начале заболевания при этих формах печень и селезенка обычно нормальных размеров, лимфатические узлы не увеличены, но при этом в крови пациентов наблюдается снижение количества форменных элементов из-за вытеснения нормальных ростков кроветворения неопластическими клетками. В результате возникает анемия, проявляется бледностью кожных покровов и симптомами гипоксии.

Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) приводит к возникновению петехиальных кровоизлияний (геморрагический диатез). В основе развития геморрагического диатеза также лежит повышение проницаемости сосудистой стенки, которое обусловлено малокровием и интоксикацией.

Нейтропения (снижение количества нейтрофильных лейкоцитов) проявляется в виде частых инфекционных заболеваний и изъязвлений (некроз) на слизистых оболочках. Некрозы чаще всего развиваются в слизистой полости рта, миндалин (некротическая ангина), желудочно-кишечного тракта. Иногда могут возникать инфаркты селезенки. Причиной некрозов могут служить лейкемические инфильтраты, которые суживают просвет сосудов. Резкое снижение иммунитета и общей реактивности организма сопровождается активацией инфекций и развитием альтернативного воспаления. Нередко выражена интоксикация, повышена температура тела.

Костный мозг при миелобластной лейкемии он приобретает зеленоватый оттенок, поэтому его называют пиоидный (гноевидный) костный мозг.

Хронический миелобластный лейкоз

Хронический миелобластный лейкоз, называемый также хроническим миелоидным или миелоцитарным лейкозом, это наиболее часто встречаемая разновидность лейкоза. Ежегодно в России фиксируется около 2500 новых случаев этого заболевания.

Хроническим миелобластным лейкозом чаще болеют взрослые, но около 2% случаев приходится на долю детей. Хронический миелобластный лейкоз не является стопроцентно наследственным заболеванием, но можно говорить о передающейся по наследству склонности к этой болезни.

Болезнь вызывается появлением « Ph- хромосомы» (Филадельфийской хромосомы), нарушением в клетках костного мозга, которое ведет к образованию избыточного количества лейкоцитов. Термин «хронический» в названии подчеркивает тот факт, что болезнь обычно развивается медленно, хотя возможен переход болезни в «стадию ускорения» (бластный криз), когда скорость развития болезни значительно увеличивается.

Хронический миелолейкоз – это миелопролиферативное заболевание, при котором происходит повышенное образование гранулоцитов, являющихся субстратом опухоли. Иными словами, основу опухоли составляют клетки-предшественники миелопоэза, выросшие, но неправильно дифференцированные. Период полужизни гранулоцита хронического миелобластного лейкоза превышает таковой нормального гранулоцита в 10 раз.

Клинические стадии хронического миелолейкоза:

Доклиническая или начальная стадия хронического миелолейкоза. В этой стадии хронический миелолейкоз практически никогда не диагностируется или выявляется при случайном исследовании крови, поскольку симптоматика в этот период почти отсутствует. Обращает на себя внимание только постоянное и немотивированное повышение лейкоцитов. Увеличивается селезенка, что вызывает неприятные ощущения в левом подреберье, чувство тяжести, особенно после еды. Важным гематологическим признаком является увеличение количества базофилов и эозинофилов различной зрелости. Анемия в этот период не наблюдается. Эту стадию выделить практически не удается.

Переходная или развернутая стадия хронического миелолейкоза. Характеризуется появлением клинических признаков заболевания. Отмечается быстрая утомляемость, потливость, повышенная температура и потеря веса. Появляются тяжесть и боли в левом подреберье, особенно после ходьбы. Постоянным признаком в этот период является увеличение селезенки, достигающее в ряде случаев значительных размеров (до 5 кг, при том, что в норме ее вес составляет 150-200 грамм). При прощупывании она остается безболезненной. У половины больных развиваются инфаркты селезенки, проявляющиеся острыми болями в левом подреберье со смещением в левый бок, левое плечо, усиливающимися при глубоком вдохе. Печень также увеличена, но функциональные нарушения выражены незначительно. Гепатит проявляется расстройствами пищеварения, желтухой, увеличением размеров печени, повышением прямого билирубина в крови. Могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, аритмия). Эти изменения обусловлены интоксикацией организма, нарастающей анемией. Именно на этот период приходится обычно и подозрение на болезнь, и диагностирование, и основное течение болезни.

Состояние ремиссии достигается под действием химиотерапии: уменьшается размер селезенки, печени, выравнивается формула крови. Такое состояние у больных, принимающих цитостатики, может длиться 5-6 лет и более.

ЛЕЧЕНИЕ МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии