germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Диагностика рака яичников в Германии

ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ в ГЕРМАНИИ

Методы диагностики рака яичников

В 20% случаев рак яичников выявляется на ранних стадиях. Пятилетняя выживаемость, при раннем обнаружении опухоли до ее выхода за пределы яичников, после диагностики составляет 94%.

В настоящее время проходят несколько крупных исследований, посвященных вопросам как можно более раннего выявления рака.

Методы ранней диагностики рака яичников

Регулярная оценка состояния здоровья женщины

В ходе влагалищного обследования врач может определить форму, размеры и консистенцию матки и яичников. Это обследование способно выявить на ранних стадиях некоторые злокачественные опухоли половой системы. Однако, даже самому опытному специалисту рак яичников в большинстве случаев сложно или невозможно определить. Но, влагалищное исследование помогает выявить другие опухоли или гинекологические заболевания. А поэтому каждая женщина должна обсудить необходимость проведения данного обследования со своим врачом.

Для ранней диагностики рака шейки матки эффективен мазок на онкоцитологию (по Папаниколау), однако бесполезен в случае рака яичников. Обнаружить злокачественную опухоль яичников этот тест позволяет в редких случаях, да и то уже на распространенной стадии.

Симптомы, при появлении которых надо обратиться к специалисту

На ранних стадиях рак яичников может вызывать симптомы, характерные и для других, самых разных заболеваний. К данным симптомам относится вздутие живота или увеличение его в объеме (за счет наличия опухоли или скопления жидкости в брюшной полости), боли в животе или чувство сдавления в малом тазу, чувство быстрого насыщения или затруднения при приеме пищи, нарушение мочеиспусканий (частые мочеиспускания или неотложные позывы). Большинство этих симптомов могут возникать и при менее серьезных состояниях. Однако симптомы обычно отличаются по характеру от привычных ощущений и проявляются гораздо сильнее, если рак яичников служит их причиной.

Опухоль может распространиться далеко за пределы яичников к тому времени, как за возможную причину данных симптомов будет принят рак яичников. Некоторые виды рака яичников способны к быстрому распространению по поверхности близлежащих органов. Следовательно, шансы раннего выявления опухоли и успешного ее лечения может увеличить пристальное внимание к симптомам.

Если вас в течение нескольких недель ежедневно беспокоят симптомы, которые не могут быть объяснены какими-либо другими более распространенными причинами и подобные перечисленным признакам рака яичников, следует сообщить о них немедленно врачу, желательно гинекологу.

Скрининг-тесты на рак яичников

Скрининговые тесты используются для выявления заболеваний подобных раку, при отсутствии у людей каких-либо симптомов. Самым лучшим примером этому является маммография, которая нередко может выявить на ранних стадиях рак молочной железы.

Пока безуспешно было проведено множество исследований в попытках разработать скрининг-тесты на рак яичников. Чаще всего с этой целью используются два теста. Определение в крови маркера CA-125 и трансвагинальная сонография (УЗИ), часто проводится женщинам из группы высокого риска развития эпителиального рака яичников, например, при некоторых наследственных генетических синдромах или при отягощенном семейном анамнезе.

При трансвагинальной сонографии небольшой ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Он помогает выявить образование в яичнике, но не способен отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Маркер CA-125 - это белок, содержание которого в крови повышается при раке яичников. Основная трудность заключается в том, что повышение уровня CA-125 в крови также могут вызывать и другие заболевания нераковой природы. Кроме этого, содержание CA-125 в крови остается в норме у некоторых женщин с раком яичников. Многие врачи назначают повторный анализ при обнаружении отклонений содержания CA-125 (чтобы убедиться в правильности результатов). Врач может также назначить проведение трансвагинального УЗИ.

Данные методы в исследованиях с участием женщин из группы среднего риска развития рака яичников уменьшить количество летальных случаев от опухоли не помогли. Именно поэтому женщинам при отсутствии четких факторов риска назначать анализ крови на CA-125 и трансвагинальную сонографию не рекомендуется. Ценность данных тестов точно неизвестна, даже если они назначаются женщинам из группы высокого риска. Дальнейшее совершенствование методов ранней диагностики, можно надеяться, приведет к уменьшению количества смертей от рака яичников.

Для выявления стромальных и герминогенных опухолей тесты отсутствуют.

Некоторые герминогенные опухоли выделяют в кровь белковые маркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП) и человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ). Данные маркеры крови можно использовать для оценки эффективности лечения и рецидива рака после применения операции и химиотерапии по поводу опухоли.

Консультация со специалистом

Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который специализируется на лечении рака яичников, если результаты влагалищного обследования или других тестов позволяют заподозрить данную опухоль. Акушер-гинеколог, специализирующийся на лечении новообразований женской половой системы, называется онкогинеколог. Каждая женщина с подозрением на рак яичников должна получить консультацию данного специалиста перед проведением операции.

Методики визуализации

Такие методики визуализации (получения изображений) как компьютерная томография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография помогают подтвердить наличие образования в малом тазу. Данные методы обследования полезны для обнаружения распространения раковой опухоли в другие ткани и органы, однако злокачественный характер опухоли подтвердить не смогут.

Ультразвуковое исследование

Из небольшого датчика, который помещается на переднюю брюшную стенку или вводится во влагалище, исходят звуковые волны. Волны, при контакте с яичниками и другими органами, создают эхо. Тем же самым датчиком фиксируется отраженное эхо, а полученные сигналы компьютер переводит в изображение.

Данное исследование можно использовать для выявления новообразований и их характера: жидкостного (киста) или плотного (солидного), поскольку ткань здоровых органов и опухоли яичников отражают звуковые волны по-разному.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – это рентгенологический метод, который позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма. Компьютерный томограф, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков, вместо одного, как при традиционной рентгенографии. Затем с помощью компьютера полученные снимки совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов той области тела, которую необходимо обследовать.

Данное исследование может выявить распространение опухоли в печень или другие органы. КТ полезно для выявления поражения почек, или мочевого пузыря, или увеличенных лимфатических узлов, а также для определения внедрения опухоли в определенные органы и ее размера.

Перед исследованием Вас могут попросить выпить жидкость под названием «пероральное контрастное вещество». При этом некоторые области кишечника нельзя спутать с опухолью, потому что эта жидкость помогает увидеть его контуры. Иногда внутривенно вводится определенный вид контрастного вещества. Это помогает очертить отдельные структурные образования организма. Инъекция контраста может вызвать приливы: покраснение кожи и чувство жара, которое длится от нескольких часов до нескольких дней. Контрастное вещество может вызывать у некоторых людей аллергию по типу крапивницы. Более серьезные реакции с падением давления и затруднением дыхания возникают реже. Для лечения и профилактики подобных аллергических реакций применяются лекарственные препараты.

Если у вас когда-либо во время рентгенографии на любое контрастное вещество возникали реакции, обязательно сообщите врачу.

Для взятия биопсии из опухоли яичника не всегда используется КТ. Однако для проведения биопсии при подозрении на метастазы она может применяться.

В ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ, пациент находится на специальном столе. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли. Пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования, до тех пор проводятся снимки. Небольшой фрагмент ткани забирается при тонкоигольной биопсии; небольшой цилиндрический образец ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) врач получает при толстоигольной биопсии. Эти образцы изучаются под микроскопом.

КТ длится дольше, чем обычная рентгенологическая процедура. Пациент должен неподвижно лежать все это время на столе. Но, КТ-сканер работает очень быстро, как и остальные компьютеризированные устройства. Современные модели позволяют за секунды получить снимок.

Рентгенологическое исследование с барием

Распространение рака яичников на прямую кишку или толстый кишечник позволяет выявить рентгенологическое исследование с барием. Также данное исследование применяется для обнаружения колоректального рака.

Пациент принимает слабительный препарат за день до исследования. Затем в толстую и прямую кишку радиолог вводит взвесь сульфата бария (белую жидкость). Барий на рентгенограмме органов брюшной полости очерчивает контуры кишечника, поскольку для рентгеновских лучей он непроницаем (не пропускает их через себя).

Данное исследование при раке яичников в настоящее время применяется редко.

Магнитно-резонансная томография

С помощью мощного магнита МРТ-сканер создает радиоволны, которые используются вместо рентгеновских лучей. Тканями поглощается энергия радиоволн, а затем в зависимости от вида ткани и заболевания эта энергия высвобождается определенным образом. Компьютер переводит в очень детальное изображение какого-либо участка организма радиоволны, высвобожденные тканями. При этом можно получить изображение срезов, которые параллельны длине тела, а не только поперечных срезов тканей, как при КТ. При МРТ, как и при КТ, возможно внутривенное введение контрастного материала.

МРТ не очень часто применяется для диагностики рака яичников. Особенно полезен данный вид сканирования для обследования спинного и головного мозга. Процедура МРТ длится от 30 минут и более, что дольше, чем процедура КТ. Кроме этого, нахождение пациента необходимо в аппарате, замкнутом с одного конца. Это пугает людей с клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств). Некоторых пациентов раздражают глухие стучащие звуки, которые издает аппарат. А поэтому для подавления этих звуков отдельные диагностические отделения предоставляют наушники.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Для выявления метастазов (распространения) рака яичников в легкие проводится рентгенограмма органов грудной клетки.

Метастазирование нередко вызывает скопление жидкости вокруг легких, а также приводит к появлению в легких одного или более опухолевых очагов. Обнаружить жидкость вокруг лёгких, которая называется плевральный выпот, позволяет рентгенограмма легких.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для обнаружения рака при данном исследовании внутривенно вводится глюкоза, меченная радиоактивным веществом. Радиоактивное вещество будет накапливаться в злокачественных опухолях, поскольку для них характерно повышенное потребление глюкозы (сахара), по сравнению со здоровыми тканями. Сканер обнаруживает данные отложения.

Для выявления крохотных скоплений раковых клеток этот тест очень полезен. ПЭТ можно использовать в некоторых случаях для обнаружения метастазов рака яичников. При его совмещении с КТ (ПЭТ-КТ) повышается ценность исследования. Особенно хорошо этот тест помогает обнаруживать метастазы рака.

Другие исследования

Лапароскопия

При лапароскопии применяется тонкая трубка с лампочкой на конце, через которую врач может осмотреть яичники, другие органы малого таза и ткани вокруг желчных протоков. Через небольшой разрез в нижнем отделе передней брюшной стенки вводится трубка и посылает на монитор изображение органов брюшной полости и малого таза.

Лапароскопия помогает врачам определить стадию рака (распространенность опухоли), а также позволяет осмотреть органы для составления плана операции или другого лечения. Кроме этого, врач может ввести небольшой инструмент для проведения биопсии через разрез для лапароскопии.

Колоноскопия

Толстый кишечник изнутри позволяет осмотреть колоноскопия. Врач, после очистки кишечника с помощью слабительных препаратов, вводит оптоволоконную трубку через прямую кишку, проводит ее и через весь толстый кишечник. На видео-монитор поступает изображение. Это позволяет врачу осмотреть на предмет патологии внутренние стенки кишечника.

Перед проведением колоноскопии пациенту вводится успокоительный препарат, потому что эта процедура довольно неприятная. Чаще всего данное исследование применяется для диагностики колоректального рака.

Биопсия

Забор образца ткани из подозрительного участка с последующим ее изучением под микроскопом является единственным способом подтверждения злокачественного характера новообразования. Данная процедура называется биопсия.

При раке яичников биопсия обычно проводится при хирургическом удалении опухоли. Также она может быть осуществлена при непосредственном введении иглы в опухоль через переднюю брюшную стенку или в ходе лапароскопии. Вводится игла обычно под контролем КТ-сканера или УЗИ-аппарата.

Если при распространенном раке или другом серьезном заболевании пациентка не может быть прооперирована, то в некоторых случаях вместо операции проводится пункционная биопсия. Также для диагностики рака у пациенток с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) проводится забор образца жидкости. Прокол передней брюшной стенки проводится при данной процедуре, которая называется парацентез, после местной анестезии. Игла, присоединенная к шприцу, вводится в скопление жидкости в брюшной полости. С помощью шприца жидкость откачивается и отправляется на анализ. Полученный образец тканей отсылается в патологоанатомическую лабораторию при всех процедурах. В ней образец изучается врачом - патоморфологом, который специализируется на диагностике и классификации заболеваний с помощью исследования клеток под микроскопом и применения других лабораторных тестов.

Анализы крови

Для подсчета числа лейкоцитов (белых кровяных телец), эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов (клеток, которые обеспечивают остановку кровотечения) врач назначает общий анализ крови. Кроме этого, проводятся анализы для оценки общего состояния здоровья, функции печени и почек. В заключение врач назначает анализ на маркер CA-125. Рекомендуется консультация онкогинеколога, если повышен результат теста.

Повышение уровня опухолевых маркеров, таких как альфа-фетопротеина (АФП), человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ) и/или лактатдегидрогеназы (ЛДГ), вызывают некоторые герминогенные опухоли. При подозрении на герминогенную опухоль яичников может быть проведен анализ на данные маркеры.

Уровень вещества в крови под названием ингибин повышается при некоторых стромальных опухолях яичников (например, гранулезоклеточных опухолях). При подозрении на данный тип опухоли яичников определяется его содержание.

ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии