germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Химиотерапия при раке желудка в Германии

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА в ГЕРМАНИИ

Виды химиотерапии при раке желудка

Вторым методом, применяющимся в лечении рака желудка, является лекарственное противоопухолевое лечение (химиотерапия). Суть этого метода заключается в ведении в организм человека лекарств, обладающих тормозящим и разрушающим действием на раковые клетки.

В отношении рака желудка химиотерапия применяется в двух видах:

Cамостоятельная химиотерапия

Она проводится в тех случаях, когда операция по тем или иным причинам невозможна (неудалимая опухоль, наличие метастазов, делающих операцию бессмысленной, отказ больного от оперативного вмешательства). В такой ситуации химиотерапия не излечит больного, так как рак желудка не очень чувствителен к ней. Она может лишь на какое-то время затормозить рост опухоли и метастазов, иногда наблюдается временное уменьшение их размеров. Случаи полного рассасывания опухолевой массы крайне редки. Но при отсутствии противопоказаний даже такое лечение имеет смысл. Благодаря ему продляется жизнь пациента, могут уменьшаться тягостные проявления, связанные с опухолью (боли, нарушения питания, похудание и так далее).

Послеоперационная химиотерапия

Этот вид лечения отличается тем, что его проводят после операции, в процессе которой опухолевая масса удаляется полностью.

Целью лекарственного воздействия в этом случае является профилактика возврата болезни. Применяется послеоперационная химиотерапия в тех случаях, когда имеется обширное поражение удаленных при лимфодиссекции лимфатических узлов.

К сожалению, даже применение химиотерапии после успешной операции не гарантирует 100% гарантии от возврата болезни, но возможность его в этом случае несколько ниже.

При раке желудка химиопрепараты могут вводиться:

В виде инъекций.
Через внутривенный катетер, установленный в вену на руке.
Через инфузомат, что обеспечивает медленное постоянное поступление препарата в организм.
В виде таблеток.

От вида конкретного назначенного препарата или их комбинации зависит режим химиотерапии. Вам может быть назначено комбинированное лечение в виде внутривенных инфузий, инъекций и таблеток.

Химиотерапия до или после хирургической операции

До операции химиотерапия назначается с целью уменьшения размера опухоли, чтобы ее можно было легче удалить. Такая химиотерапия называется неоадъювантной. Для профилактики рецидива опухоли может проводиться химиотерапия после операции. Такая химиотерапия называется адъювантной.

Перед назначением какой-либо схемы химиотерапии врач тщательное оценивает ваше физическое состояние. Это связано с тем, что химиопрепараты обладают рядом побочных эффектов, которые могут переноситься далеко не всеми пациентами.

Применение химиотерапии рака желудка до и после операции оценивалось в крупном клиническом исследовании под названием MAGIC. Результаты были обнадеживающие и показали, что химиотерапия облегчает хирургическое удаление опухоли и предотвращает рецидив рака. В еще одном исследовании распространенного рака желудка изучается возможность комбинированного применения биологического препарата бевацизумаб (Авастин) и химиотерапии.

Другое исследование посвящено возможности сочетанного использования химиотерапии и другого биологического препарата под названием панитумумаб (Вектибикс). Исследователи пытаются выяснить, способны ли биологические препараты замедлить рост распространенного рака желудка и облегчить его симптомы.

Уменьшение размера неоперабельной опухоли

Если раковая опухоль считается слишком большой, чтобы ее можно было полностью удалить хирургически, врач назначает химиотерапию для уменьшения размера опухоли. Также, если хирург не смог полностью удалить опухоль целиком, химиотерапия может быть проведена после операции.

Химиотерапия способна уменьшить размеры опухоли, оставшейся после хирургического лечения. Данное лечение проводится для замедления роста рака. И даже если химиопрепараты сокращают размеры опухоли до минимальных значений, риск рецидива рака в будущем очень высок.

Химиотерапия для облегчения симптомов рака

Если у пациента имеется распространенный рак желудка, то с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста или облегчения симптомов врач может предложить химиотерапию. Такое лечение называется паллиативной химиотерапией. Обычно лекарство вводится внутривенно или через инфузомат. Также пациент может получать его в таблетках.

Пациенту может быть предложено участие в клиническом исследовании. Выбрать наилучший метод лечения очень важно для врача. Поскольку цель лечения состоит в улучшении состояния пациента, крайне важно, чтобы химиотерапия сама по себе не приводила к ухудшению самочувствия. Пациент не должен слишком часто приезжать в больницу. Именно поэтому врачи организуют клинические исследования. В них изучаются способы амбулаторного лечения, побочные эффекты терапии и влияние на состояние здоровья пациента. Разрабатываются способы терапии, которая работала бы лучше.

Интраперитонеальная (внутрибрюшинная) химиотерапия

Подобный способ проведения химиотерапии назначается не очень часто. Этот способ используется при наличии признаков распространения раковых клеток на внутреннюю поверхность брюшной полости. Такое распространение приводит к асциту (скоплению жидкости).

При этом способе на передней брюшной стенке создается небольшой разрез, через который в брюшную полость вводится катетер (трубка). Через катетер из брюшной полости удаляется жидкость, а затем в нее вводятся химиотерапевтические препараты. При этом также назначаются противорвотные средства, а также внутривенное вливание жидкостей для удаления химиопрепаратов из организма.

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия

Если рак желудка имеет большие размеры, прорастает стенку органа на всю толщину и выходит на внешнюю сторону, то значительно повышается риск появления опухолевых клеток в брюшной полости, а, следовательно, и риск метастазов. Нередко бывает так, что во время операции их нет, опухоль успешно удаляется, а через несколько месяцев пациент погибает от метастазов, вызванных этими отшнуровавшимися от опухоли клетками.

Для того чтобы разрушить такие свободные клетки при удалении основной опухоли, придумана методика, при которой после удаления опухоли прямо во время операции брюшная полость промывается горячим (44-46 градуса Цельсия) раствором противоопухолевого лекарственного препарата в течение 60-90 минут.

Лечебное воздействие этого метода складывается из нескольких факторов:

Механическое вымывание свободных опухолевых клеток (а также сгустков крови, лимфы, на которых эти клетки могут фиксироваться) потоком циркулирующей жидкости.

Собственно противоопухолевое действие лекарства.

Повышение температуры раствора позволяет ему более глубоко проникать в ткани, увеличивая тем самым площадь действия. С другой стороны температура 44-46 градуса сама по себе вызывает повреждение и гибель живых клеток (в первую очередь опухолевых, потому что обмен веществ в них гораздо выше и они более подвержены воздействиям извне).

Инфузия химиопрепарата в печеночную артерию

Если рак желудка распространился в печень, врач может предложить пациенту экспериментальное лечение под названием инфузия химиопрепарата в печеночную артерию. При этом способе лечения под общим наркозом в брюшную полость помещается небольшая трубка (катетер). Эта трубка проводится в один из крупных кровеносных сосудов печени, который называется печеночная артерия. Затем к катетеру присоединяется помпа (инфузомат), которая обеспечивает непосредственное поступление лекарства в печень.

Инфузомат обеспечивает постоянное введение химиопрепарата. Врач решает, как долго следует проводить подобное лечение. Обычно при этом используется препарат под названием флюороурацил. Однако данный метод лечения не является общепринятым при раке желудка.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии зависят, в основном, от вида и дозы лекарственного препарата.

Лечение уничтожает быстрорастущие раковые клетки, однако препараты могут влиять и на обычные клетки, которые быстро делятся:

Клетки крови. Если химиопрепараты снижают содержание здоровых клеток крови, то могут возникать инфекции, легко появляются синяки и кровоподтеки, отмечается сильная усталость и утомляемость. Лечащий врач контролирует уровень клеток крови. Если их содержание слишком снижается, то химиотерапия может быть временно приостановлена, или же уменьшается доза лекарственного препарата. Также используются лекарства, которые помогают организму образовывать новые клетки крови.

Клетки волосяных корней. Химиотерапия может вызывать облысение. Если вы лишились волос, то после окончания лечения они отрастут вновь. Однако их цвет и структура может измениться.

Клетки, которые выстилают стенки желудочно-кишечного тракта. Химиотерапия может вызывать снижение аппетита, изъязвление слизистых ротовой полости и губ, тошноту, рвоту и поносы. Для облегчения данных симптомов лечащий врач назначит вам лекарства, или предложит другие меры борьбы. Обычно данные симптомы проходят после окончания химиотерапии.

Некоторые препараты, которые используются при лечении рака желудка, также вызывают появление кожной сыпи, потерю слуха, онемение или покалывание в кистях и стопах. Лечащий персонал может предложить вам меры борьбы со всеми побочными эффектами.

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии