germanmedicine.ru // Лечение рака в Германии // Хирургическое лечение рака в Германии

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ГЕРМАНИИ

Методы оперативного лечения рака

Абластика и антибластика – это основа хирургического лечения злокачественных опухолей.

Абластика – это меры, которые направлены на уничтожение уже существующей опухоли. При операции удаляют все опухолевые элементы в пределах здоровой ткани (т.е. ни одной раковой клетки в месте операции остаться не должно).

Степень абластичности хирургических операций повышается при соблюдении следующих методик оперирования: зональности и футлярности.

«Зональность» - это местная распространенность опухоли и предполагаемых или выявленных метастазов в регионарные лимфоузлы. Объем оперативного вмешательства определяется стадией процесса и формой роста опухоли.

«Футлярность» - это расположение органа или группы органов в некоем анатомическом «футляре», фасциально- или серозножировом, играющим роль барьера, ограничивающего рост опухоли. Орган, пораженный опухолью и регионарные должны удаляться единым блоком в пределах своих анатомических футляров.

Антибластика - комплекс превентивных мер, направленный на недопущение развития метастазов. Например, предотвращение попадания опухолевых элементов в пересеченные во время операции кровяные и лимфатические сосуды, предоперационное и послеоперационное лучевое воздействие, понижающее жизнеспособность опухолевых клеток.

Виды хирургических операций в онкологии

Резекция. Частичное удаление органа с восстановлением или без восстановления его непрерывности.

Ампутация (-эктомия). Усечение, удаление одного отдела органа. Экстирпация (радикальная -эктомия) полное удаление органа, пораженного раком.

Типы онкологических операций

Радикальные операции. Предусматривают радикализм по отношению к первичной опухоли и к регионарным метастазам. Операция выполняется в зоне местного распространения опухоли.

К радикальным операциям относятся:

Обычные радикальные операции, при которых удаляют основную опухоль и близлежащие зоны ее метастазирования в лимфатическую систему.

Расширенные операции, при которых удаляются метастазы из соседних анатомических областей (органов или лимфоузлов).

Комбинированные операции, в результате которых удаляют часть органа или полностью другой орган, куда проросла опухоль основной локализации.

Паллиативные операции. Это резекция или экстирпация органа с оставлением неудалимых метастазов. При таких операциях устраняется: непроходимость, кровотечение, уменьшается интоксикация, и создаются условия для последующего лучевого или медикаментозного лечения. К паллиативным операциям можно отнести и удаление солитарных отдаленных метастазов. Затем проводится химиотерапия циторедуктивное лечение.

Симптоматические операции. Хирургические вмешательства, устраняющие ведущий патологический симптом, приводящий к смерти больного: непроходимость желудочно-кишечного тракта, желчных путей, кровотечение из опухоли. В этих случаях операция сводится к устранению данного симптома путем наложения внутренних обходных анастомозов или наружных свищей и к перевязке сосудов.

Иногда для удаления опухоли используют «методы тканевой деструкции», к ним относятся электрокоагуляция, криодеструкция и лазерная терапия.

При воздействии различными тепловыми режимами и лазерным излучением достигается разрушение самой опухоли и части окружающих тканей. Рассчитывать на радикализм в данном случае трудно, а убедиться, насколько полностью разрушена опухоль, нельзя, так как исследованию можно подвергнуть лишь некротические ткани. Чаще всего, эти методы используют при удалении поверхностных опухолей на ранних стадиях.

По мере совершенствования технических и клинических методов исследования в онкологии необходимое представление о диагнозе формируется до начала лечения. В отдельных случаях приходится прибегать к диагностической (эксплоративной) операции вскрытию полости и непосредственному обследованию пораженного органа. При этом можно взять материал для морфологического исследования, чем уточняется характер заболевания и степень распространенности процесса. Подтверждение диагноза диктует выполнение радикальной, паллиативной или симптоматической операции. Все эти действия хирург обязан заранее оговорить с пациентом.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ГЕРМАНИИ

Пластическая хирургия в Германии

Лечение гипертермией в Германии

Лечение нейробластомы в Германии

Операции на митральном клапане в Германии